Периферична нейропатія: як лікувати та полегшити симптоми

Що таке периферична нейропатія

Периферична нейропатія - це ураження периферичних нервів, яке призводить до порушення їх функцій.
Периферична нервова система забезпечує передачу сигналів від центральної нервової системи, що включає головний і спинний мозок, до всіх частин тіла. Порушення в периферичній нервовій системі можуть впливати на чутливі (сенсорні),рухові (моторні) і вегетативні (автономні) функції організму.

Причини периферичної нейропатії

Периферична нейропатія може охоплювати пошкодження або дисфункцію одного або кількох периферичних нервів (полінейропатія) і є узагальнюючим терміном для комплексу розладів, викликаних різноманітними причинами.
За походженням периферичні нейропатії можуть бути наступними:

• Метаболічна - розвивається внаслідок пошкодження нервових волокон на фоні високого рівня цукру в крові та зниженої функції щитоподібної залози. Це найбільш поширена причина периферичної нейропатії.
• Токсична - виникає через хронічний токсичний вплив деяких речовин на периферичні нерви. Такими факторами можуть бути: алкоголь, важкі метали, хіміотерапевтичні препарати, інші токсини.
• Аутоімунна - викликається ураженням периферичної нервової системи через аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, вовчак, васкуліт, інші системні патології.
• Інфекційна - розвивається внаслідок негативного впливу хронічних інфекцій на периферичні нерви: ВІЛ, герпес, гепатит В і С, хвороба Лайма, сифіліс.

Провокуючими факторами для появи периферичної нейропатії можуть стати:

• хронічний дефіцит вітамінів, особливо групи В 
• тривале здавлення нервів - тунельні синдроми, пухлинні процеси
• негативні наслідки травм
• спадкові патології периферичної нервової системи 
• хронічні захворювання - ниркова і печінкова недостатності, гіпотиреоз. 

Визначення першопричини розвитку периферичної нейропатії дозволяє застосувати ефективне лікування і попередити подальше ураження нервів.

Як проявляється периферична нейропатія

Основні симптоми периферичної нейропатії

Периферична нейропатія проявляє себе різноманітними симптомами, які 
залежать від типу пошкоджених нервів. Ознаки розладів можуть бути наступними:

• Сенсорні порушення:

- поколювання, оніміння, відчуття “мурашок” в ураженій ділянці
- повна або часткова втрата чутливості до дотиків, болю, температурного впливу
- пекучий, колючий, тупий або стріляючий біль, який посилюється вночі
- підвищене сприйняття дотиків (гіперестезія).

• Моторні порушення:

- м’язова слабкість, судоми, порушення дрібної моторики
- тремор, нестійкість при ходьбі
- порушення координації рухів
- атрофія м’язів, зменшення їх об’єму.

• Вегетативні порушення:

- порушення потовиділення (підвищене або знижене)
- коливання рівня артеріального тиску, часті запаморочення
- розлади моторики шлунково-кишківникового тракту
- негаразди з сечовипусканням (нетримання або затримка сечі)
- порушення еректильної функції у чоловіків.

Ознаки прогресування захворювання

На початку периферичної нейропатії симптоми ледве помітні, в подальшому вони схильні до посилення. Ознаки прогресування захворювання, в залежності від виду уражених нервових волокон, повторюють початкові прояви, але стають більш вираженими, погіршують якість життя і призводять до обмеження рухливості та працездатності.
Прогресування периферичної нейропатії може супроводжуватися:

• підвищеним травматизмом через втрату чутливості, порушення координації рухів 
• депресією і тривожними розладами внаслідок постійного болю, що посилюється, розладів сну
• деформацією стопи і появою виразок на шкірі кінцівок. 

Як діагностують периферичну нейропатію

У разі появи симптомів, що свідчать про можливу периферичну нейропатію, слід звернутися за допомогою до спеціаліста - лікаря-невролога.
На прийомі лікар збирає анамнез - розпитує пацієнта про симптоми, спосіб життя, можливі спадкові фактори, вивчає історію хвороби, з’ясовує наявність супутніх захворювань. 
Проводить неврологічний огляд: перевіряє рефлекси, координацію рухів, м’язову силу, чутливість. 
Для визначення діагнозу і з’ясування першопричини виникнення периферичних неврологічних розладів лікарем-неврологом можуть бути призначені:

• Лабораторні дослідження:

- аналізи крові, загальний та біохімічний - для оцінки порушень функції нирок і печінки
- тест на рівень глюкози і глікований гемоглобін - з метою визначення можливої діабетичної нейропатії
- дослідження крові на рівень вітамінів групи В - для виявлення дефіцитних станів
- токсикологічний скринінг - у разі підозри на вплив токсичних речовин на нервові волокна.

• Інструментальна діагностика:

- ультразвукове дослідження нервів - визначається їх структура та можливі ушкодження
- електронейроміографія (ЕНМГ) - це основний метод оцінки провідності нервових імпульсів і м’язової функції
- магнітно-резонансна томографія - при підозрі на можливу компресію нервів через остеохондроз або пухлинний процес.
В залежності від передбачуваної причини, що викликала нейропатію, можуть бути призначені консультації відповідних спеціалістів - ендокринолога, ревматолога, нейрохірурга.

Методи лікування периферичної нейропатії

В інноваційному медичному закладі UniClinic лікування неврологічних розладів здійснюють компетентні лікарі-неврологи:

Кравченко Наталія Володимирівна - досвідчена лікарка-невролог вищої категорії, членкиня Української асоціації неврологів, основний напрямок роботи якої - допомога пацієнтам з неврологічними розладами. Наталія Володимирівна здійснює консультативний прийом, проводить огляд, призначає ефективну терапію. В своїй роботі лікарка орієнтована на найсучасніші протоколи лікування неврологічних патологій.

Мєдвєдкова Світлана Олександрівна - лікарка-невролог вищої категорії, докторка медичних наук, професорка, членкиня профільних асоціацій державного рівня. Світлана Олександрівна володіє новітніми методами діагностики, надає ефективну комплексну допомогу неврологічним хворим на найвищому рівні. Лікарка постійно підвищує свій професійний рівень, отримані знання втілює в свою повсякденну практику. 

Ковтун Анастасія Володимирівна - лікарка-невролог другої категорії, надає компетентну допомогу пацієнтам з неврологічними захворюваннями. Анастасія Володимирівна має успішний практичний досвід діагностики і лікування патологій периферичної нервової системи. Постійно підвищуючи свій професіональний рівень, в повсякденній практиці лікарка використовує найсучасніші протоколи лікування захворювань неврологічного спектру. 

Рунчева Катерина Андріївна - лікарка-невролог, членкиня кількох профільних асоціацій, основний напрямок її роботи - розлади периферичної нервової системи.  Особливу увагу в своїй практиці Катерина Андріївна приділяє діагностиці - досконало проводить електронейроміографію (ЕНМГ),фахово інтерпретує її результати, визначає функціональний стан нервів і м'язів пацієнта, призначає найефективнішу терапію.

При складанні плана дієвого лікування периферичної нейропатії лікар, перш за все, враховує причину, яка її викликала. Успішне лікування основного захворювання призводить до зупинки подальшого ураження нервових волокон.
Периферична нейропатія потребує комплексного підходу до лікування:

• Медикаментозна терапія:

- знеболюючі препарати, що зменшують нейропатичні судоми і біль
- нейропротектори і вітаміни групи В, які сприяють відновленню нервової тканини
- судинні і метаболічні засоби, що покращують мікроциркуляцію і кровопостачання нервів.

• Фізіотерапія - допомагає покращити нервову провідність і зменшити існуючі симптоми захворювання.
• Лікувальна фізкультура і масаж - стимулюють нервові закінчення, запобігають атрофії м’язів, зменшують їх слабкість.
• Корекція способу життя - збалансоване харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок.
• Хірургічне лікування - оперативне усунення причини механічного здавлення нерва (тунельний синдром).

Профілактика периферичної нейропатії

Основою профілактики розвитку периферичної нейропатії є контроль і своєчасне лікування основного захворювання, яке стало причиною неврологічного розладу.
Крім того, слід регулярно відвідувати спеціаліста - лікаря-невролога. У разі посилення симптомів - якнайшвидше пройти ЕНМГ- обстеження кінцівок. 
Пацієнтам з периферичною нейропатією слід вести здоровий спосіб життя - дотримуватись збалансованого раціону в харчуванні, підтримувати м’язову функцію за рахунок фізичної активності і занять ЛФК.
Варто категорично відмовитись від шкідливих звичок.

Поширені питання

Як швидко прогресує захворювання?

Швидкість розвитку патології залежить від її причини. Токсична чи інфекційна нейропатія можуть розвиватися швидко – за кілька тижнів або місяців. Діабетична або спадкова - зазвичай прогресує повільно, роками.

Чи можна повністю вилікувати периферичну нейропатію?

Це також залежить від причини, що викликає нейропатію. Якщо вчасно її усунути (заповнити дефіцит вітамінів, зкомпенсувати рівень глюкози в крові та гормонів щитоподібної залози, покращити когнітивні функції головного мозку) - можливе значне відновлення функцій периферичних нервів.

Слід своєчасно звернутися до спеціаліста для початку лікування - це попередить подальше ураження нервів. Раннє виявлення та комплексне лікування периферичної нейропатії допомагає запобігти розвитку захворювання і значно покращити якість життя пацієнта.