Розсіяний склероз, що треба знати про захворювання

Що таке розсіяний склероз

Розсіяний склероз (РС),або множинний склероз - це хронічне аутоімунне захворювання центральної нервової системи (ЦНС) при якому власна імунна система помилково атакує мієлін. 
Мієлін - багата на ліпіди речовина, з якої утворено захисну оболонку аксонів - відростків нервових клітин, що забезпечують передачу нервових імпульсів. “Оголені” внаслідок руйнації оболонки нерви починають повільно і некоректно проводити сигнали. Це призводить до дисфункції нервової системи, яка супроводжує розсіяний склероз і проявляє себе різноманітними неврологічними симптомами.
Захворювання має хронічний перебіг, поступово прогресує і з часом може призвести до інвалідізації.

Розсіяний склероз, причини виникнення

Точна причина виникнення патології залишається невстановленою. 
Існує кілька теорій, що намагаються пояснити, чому і як починається розсіяний склероз. Вважається, що в основі хвороби лежить поєднання кількох факторів:

• генетична схильність - наявність РС у близьких родичів
• аутоімунна патологія - збій в нормальній роботі імунної системи
• інфекційні чинники - деякі віруси, зокрема вірус Епштейна-Барр, можуть запустити аутоімунний процес
• географічний фактор - мешканці помірних і північних широт більш схильні до захворювання.

Крім того, розсіяний склероз пов’язують з порушенням обміну речовин, зокрема дефіцитом вітаміну D. 

Перші ознаки та симптоми розсіяного склерозу

На ранніх стадіях клініка розсіяного склерозу досить невиразна. З часом прояви патології посилюються, з’являються симптоми: 

• Розлади зору - погіршення або втрата зору в одному оці, больові відчуття під час руху очного яблука, двоїння в очах, зміни в сприйнятті кольорів.
• Відхилення в чутливості - оніміння, поколювання, печіння в різних частинах тіла, м’язова слабкість в кінцівках.
• Порушення координації - рухові розлади, тремор, незграбність, нестійкість.
• Збої в роботі органів малого тазу - розлади сечовипускання і дефекації, порушення сексуальної функції.
• Погіршення в когнітивній сфері - зниження концентрації, відчуття сплутаності свідомості, послаблення пам’яті.
• Зміни в психо-емоційному стані - тривожність, емоційна нестабільність.

Прояви захворювання можуть періодично посилюватись і ставати слабшими. У разі їх появи необхідно невідкладно звернутися за допомогою до спеціаліста - лікаря-невролога. Вчасна діагностика розсіяного склерозу і ранній початок лікування здатні полегшити симптоми й уповільнити розвиток захворювання.

В інноваційному медичному закладі UniClinic працюють досвідчені лікарі-неврологи:

Кравченко Наталія Володимирівна- лікарка-невролог вищої категорії, основний напрямок роботи якої - діагностика і лікування неврологічних захворювань. Наталія Володимирівна здійснює прийом пацієнтів, призначає діагностичні процедури, ефективне лікування. В своїй лікарській практиці спирається на сучасні протоколи світової неврології.

Мєдвєдкова Світлана Олександрівна - лікарка-невролог вищої категорії, докторка медичних наук, професорка. Світлана Олександрівна орієнтована на індивідуальний підхід до діагностики і терапії пацієнтів неврологічного профілю. Є членкинею профільних асоціацій, втілює в щоденну лікарську практику найновітніші досягнення світової медицини. 

Ковтун Анастасія Володимирівна - лікарка-невролог другої категорії, основний напрямок роботи якої - надання професійної медичної допомоги пацієнтам з неврологічними розладами. Анастасія Володимирівна постійно поглиблює свої професійні знання, успішно втілює в лікарську практику останні протоколи сучасної медицини.

Рунчева Катерина Андріївна - лікарка-невролог, основний напрямок професійної діяльності якої - надання якісної медичної допомоги пацієнтам з патологіями периферичної нервової системи. Катерина Андріївна досконало володіє сучасними методами діагностики - фахово проводить електронейроміографію, інтерпретує результати, на підставі чого призначає ефективне лікування. 

Форми клінічного перебігу РС

За клінічним перебігом розрізняють декілька форм РС:

• Радіологічно-ізольований синдром (РІС)

Стан, при якому на знімках МРТ виявляються ознаки, характерні для розсіяного склерозу, але людина не відчуває жодних симптомів, пов'язаних з цим захворюванням. 

• Клінічно ізольований синдром (КІС)

Перший клінічний епізод неврологічних симптомів, який триває не менше 24 годин. Зумовлений запаленням або демієлінізацією, але ще не відповідає критеріям РС. 
Може залишитися єдиним епізодом або перейти в розсіяний склероз.

• Рецидивно-ремітуюча форма (РРФ)

Найпоширеніша форма на початку захворювання. Характеризується чіткими періодами загострень (рецидивів),за якими слідує часткове або повне відновлення (ремісії). Між нападами симптоми можуть повністю зникати.

• Вторинно-прогресуюча форма (ВПФ)

Є ускладненням РРФ через роки перебігу. Після початкових хвилеподібних рецидивів та ремісій починається поступове і стійке погіршення неврологічних функцій. Може супроводжуватись загостреннями або розвиватися без них.  

• Первинно-прогресуюча форма (ППФ)

Зустрічається у невеликої кількості пацієнтів. З початку захворювання спостерігається постійне прогресування симптомів без чітких ремісій. 
Може мати повільний, але стабільний перебіг і супроводжуватись періодами погіршення.

Ускладнення та наслідки розсіяного склерозу

Якщо початок розвитку розсіяного склерозу має хвилеподібний характер і симптоми з’являються епізодично під час загострень, то на пізніх стадіях захворювання неврологічні прояви посилюються і стають постійними. 

• Фізичні ускладнення:

- сильні спазми в м’язах, які заважають руху, м’язова слабкість 
- парези та паралічі
- порушення зору 
- затримка сечовипускання і закрепи
- біль, м’язові спазми, головні болі.

• Когнітивні та психоемоційні порушення:

- погіршення пам’яті, уваги, мислення
- тривога, депресивний настрій 
- емоційна лабільність.

Розвиток захворювання має також соціальні та побутові наслідки: зниження або повна втрата працездатності, погіршення якості життя через фізичні обмеження та соціальну ізоляцію. Може виникнути потреба в сторонньому догляді.
Такі наслідки - серйозний привід не зволікати зі зверненням до лікаря. Вчасна діагностика і якісне лікування дозволяють жити пацієнту з розсіяним склерозом протягом тривалого часу без суттєвих ускладнень. 

Як виявити розсіяний склероз

Розсіяний склероз на початкових стадіях складно піддається діагностиці через схожість симптомів з іншими неврологічними захворюваннями. 
У разі підозри на РС, лікар-невролог призначає інструментальні і лабораторні дослідження:

• Інструментальні:

- МРТ головного і спинного мозку з контрастом;
- електронейроміографію - визначення провідності нервів до периферичних м’язів і оцінка їх скорочувальної функції.

• Лабораторні:

- дослідження спинномозкової рідини - ПЛР на вірус Епштейна-Барр, визначення імуноглобулінів G (свідчать про імунну активність в ЦНС).

Також неврологом можуть бути призначені консультації офтальмолога та інших спеціалістів.

МРТ при розсіяному склерозі

Основний метод діагностики розсіяного склерозу. Захворювання викликає осередки ураження в головному та спинному мозку, які при контрастуванні на МРТ виглядають як білі бляшки. Дослідження також використовується для моніторингу перебігу захворювання та ефективності призначеного лікування. 

Методи лікування розсіяного склерозу

Лікування РС має комплексний характер, підбирається індивідуально, виходячи з форми захворювання, вираженості симптомів і особливостей пацієнта. Метою програми лікування є уповільнення прогресування захворювання, полегшення неврологічних проявів і підтримка якості життя пацієнта.

Для цього застосовують медикаментозну терапію, яка включає:

• Основне лікування - патогенетична терапія з використанням препаратів, що модифікують перебіг захворювання та впливають на імунну систему, сповільнюючи прогресування захворювання.
• Симптоматичне лікування - спрямоване на зменшення окремих симптомів - спастичність, біль, порушення роботи органів малого тазу, іншого.  
• Короткі курси в період загострення - пульс-терапія, іноді плазмаферез.

Також використовуються немедикаментозні методи, які допомагають пацієнту боротися з розсіяним склерозом і адаптуватися до свого стану:

• Комплексна фізична терапія - фізичні вправи, психотерапія, ерготерапія для підтримки активності, покращення координації рухів та полегшення симптомів.
• Зміна способу життя - збалансоване харчування, фізична активність, достатній сон та уникнення стресу.

Лікарем здійснюється постійний контроль за станом пацієнта, оцінюється ефективність застосованої терапії, за необхідності - вносяться корективи в схему лікування. 

Профілактика множинного склерозу

Точна причина захворювання не встановлена, тому рекомендації щодо профілактики РС носять загальний характер. Але здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок і регулярне спостереження у лікаря можуть знизити ризик його виникнення або полегшити перебіг.
В якості профілактичних заходів важливо:

• підтримувати нормальний рівень вітаміну D
• відмовитись від тютюнопаління
• дотримуватись здорового способу життя
• уникати хронічного стресу
• зміцнювати імунітет для попередження інфекцій.

Поширені питання

Чи передається розсіяний склероз генетично?

Не обов’язково, але спадковий фактор розглядається як ризик появи захворювання.

Скільки часу триває загострення розсіяного склерозу?

Загострення може тривати від кількох днів до кількох тижнів, відновлення найчастіше відбувається протягом тижнів. Період загострення вимагає дієвого лікування.

Чи можуть жінки з РС мати дітей і які ризики?

Жінки з РС можуть бути мамами і мати здорових дітей. Головне - ретельне планування вагітності, супровід досвідченого невролога та акушера, а також індивідуальний підхід до лікування до, під час і після вагітності.

Чи лікується розсіяний склероз? Вилікувати це захворювання повністю неможливо, але сучасна медицина має ефективні схеми лікування, які дозволяють суттєво уповільнити розвиток хвороби та підвищити якість життя пацієнта.