Стеатоз печінки: як лікувати жировий гепатоз печінки

Що таке жировий гепатоз печінки та його вплив на здоров'я

Стеатоз (жировий гепатоз, жирова хвороба печінки) - це хронічне захворювання, при якому в клітинах печінки (гепатоцитах) накопичується надлишковий жир, що призводить до зниження детоксикаційної функції органу і викликає порушення обміну речовин в організмі.
В останні десятиліття, особливо в розвинених країнах, жирова хвороба печінки значно поширилась через гіподинамічний спосіб життя і порушення основ здорового харчування. 

Небезпеку для здоров’я становить практично безсимптомний розвиток патології на ранніх стадіях. Захворювання можна виявити тільки під час обстеження (УЗД органів черевної порожнини, аналіз на біохімію крові, інші дослідження). 
Стеатоз печінки схильний до поступового прогресування і може призвести до порушень в роботі органу, жовчовивідної системи, викликати інші серйозні патології.

Класифікація стеатозу печінки

Жирова хвороба печінки класифікується за різними критеріями, найчастіше використовують поділ за етіологією - причинами виникнення патології:

• алкогольний стеатоз печінки - розвивається через надмірне вживання алкоголю
• неалкогольний стеатоз печінки, або метаболічно асоційована жирова хвороба печінки (МАЖХП) - виникає на фоні метаболічних порушень (ожиріння, інсулінорезистентність, цукровий діабет 2 типу, атеросклероз, інші захворювання)
• вторинний стеатоз печінки - спричиняється тривалим прийомом деяких медикаментів, швидкою втратою ваги, іншими факторами.

Причини виникнення та фактори ризику стеатозу печінки

Причинами розвитку жирового гепатозу печінки найчастіше є такі:

• тривала інтоксикація органу через надмірне вживання алкоголю, прийому деяких лікарських засобів
• супутні захворювання, пов‘язані із порушенням обміну речовин 
• малорухливий спосіб життя, відсутність фізичних навантажень
• незбалансоване і нерегулярне харчування, надмірна частка жирних, гострих продуктів, простих вуглеводів в раціоні
• швидкі і часті зміни маси тіла можуть призвести до жирового гепатозу печінки через зловживання дієтами, що викликають порушення метаболізму
• генетичні особливості обміну речовин в організмі. 

Ці причини можуть діяти як окремо, так і в комбінації, значно підвищуючи ризик розвитку жирової хвороби печінки та його ускладнень.

Клінічні прояви стеатозу печінки

Неускладнений перебіг стеатозу печінки відбувається в три стадії: 

• легкий стеатоз (I стадія) - жирова інфільтрація охоплює до 33% гепатоцитів
• помірний стеатоз (II стадія) - уражено 34–66% клітин
• виражений стеатоз (III стадія) - жир накопичується в понад 66% гепатоцитів.

Перша стадія патології зазвичай протікає непоміченою. Тільки ретельне обстеження пацієнта за допомогою сучасних лабораторних досліджень та методів візуалізації може визначити наявність надлишкового жиру в органі.

Однак, іноді жировий гепатоз може викликати неспецифічні симптоми: втому, загальну слабкість, погане самопочуття, відчуття дискомфорту в правому верхньому квадранті живота.

Механізм розвитку ускладнень жирового гепатозу печінки

Поступовий розвиток жирової хвороби печінки може призвести до появи наступних стадій ураження органу. Це:

• стеатогепатит - на фоні стеатозу виникає запалення печінки, патології поєднуються
• фіброз - через хронічне запалення органу розвивається рубцева тканина
• цироз печінки - у важких випадках внаслідок рубцювання відбувається повне незворотне порушення функціонування органу, яке може перейти в злоякісну форму - гепатоцелюлярну карциному.

На тлі просунутих стадій стеатозу печінки (стеатогепатиту, фіброзу, цирозу печінки) з'являються додаткові ознаки та симптоми:

• пожовтіння шкірних покривів, склери ока
• поява шкірних висипань
• відчуття загальної слабкості і нездужання.

На початкових стадіях захворювання жир накопичується безпосередньо усередині гепатоцитів, здавлюючи позаклітинні капіляри, що забезпечують їх нормальне функціонування. Це призводить до масової загибелі клітин печінки, виникнення фіброзу і цирозу. Дезінтоксикаційна функція органу знижується, надлишковий жир з печінки потрапляє в кров у вигляді холестерину і тригліцеридів. Вони викликають утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин, підвищуючи ризик настання інсульту та інфаркту.

Як діагностується стеатоз печінки

Стеатоз печінки має різні форми та стадії, і раннє його виявлення і своєчасно розпочате лікування допоможе запобігти розвитку важчих станів і ускладнень. 
Основні діагностичні заходи передбачають:

• лабораторні дослідження крові - біохімічний аналіз дозволяє оцінити рівень печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛФ, білірубін), ліпідограма - показники жирового обміну
• ультразвукове обстеження - УЗД печінки допомагає дослідити структуру органу, виявити наявність можливих жирових накопичень
• ультразвукова еластографія - дозволяє оцінити ступінь фіброзу тканин печінки, спричиненого жировим гепатозом
• магнітно-резонансна томографія - МРТ забезпечує детальну візуалізацію тканин печінки, виявляє жирові відкладення
• комп’ютерна томографія - КТ печінки дозволяє визначити наявність і поширення жирових накопичень в тканинах органу
• діагностичний забір зразка тканини печінки - біопсія і подальше гістологічне дослідження біоптату є найбільш точним способом діагностики жирової хвороби.

На початкових стадіях захворювання добре піддається лікуванню. Тому треба підтримувати здоров’я свого організму, регулярно проходити профілактичні обстеження, вчасно звернутися до лікаря.

Патології, пов’язані з печінкою, в тому числі і жирову хворобу печінки в UniClinic лікує лікарка-гастроентеролог Нагорна Катерина Вікторівна. Основний напрямок роботи докторки - діагностика і лікування органів черевної порожнини. Катерина Вікторівна  приділяє велику увагу комплексному аналізу здоров'я хворого, враховуючи особливості організму та наявну коморбідну патологію, а також здійсненню лікарського нагляду за станом пацієнта після проходження курсу лікування.

Як лікувати жировий гепатоз печінки

Діагностований жировий гепатоз потребує комплексного підходу до його лікування, спрямованого на усунення причин виникнення захворювання та відновлення функціональності печінки. 
Основні методи  терапії передбачають:

• Позитивні зміни в способі життя:

- дотримання принципів здорового харчування - зменшення споживання насичених жирів, обмеження простих вуглеводів, вживання достатньої кількості ненасичених жирів, білків, клітковини
- відмова від алкоголю
- вживання достатньої кількості води
- корекція малорухливого способу життя - регулярна фізична активність з помірними навантаженнями (ходьба, біг, плавання, інші вправи).

• Медикаментозна терапія, для досягнення позитивного ефекту, хворому можуть бути призначені:

- гепатопротектори - покращують функцію печінки і захищають її від подальшого ушкодження
- ліки для нормалізації ліпідного обміну
- антиоксиданти - зменшують рівень окисних процесів в печінці.

• Належний контроль і корекція станів у разі супутніх захворювань:

- інсулінорезистентність - використання лікарських засобів для покращення метаболізму
- цукровий діабет -  підтримання відповідного рівня глюкози в крові
- артеріальна гіпертензія -  забезпечення стабільного артеріального тиску
- ожиріння - зниження маси тіла до нормальних показників.

За умов суворого дотримання всіх рекомендацій лікаря, захворювання добре піддається терапії на початкових стадіях.

Як профілактувати розвиток жирового гепатозу

Статистика говорить, що значна частина населення планети (біля 30%) уже страждають на стеатоз печінки на початкових його стадіях. Поширеність захворювання особливо висока серед людей, що входять до груп ризику через фактори:

• надмірне вживання алкоголю
• виражене ожиріння
• цукровий діабет.

Через безсимптомний початок розвитку жирової хвороби печінки слід регулярно контролювати стан свого здоров’я - періодично проходити обстеження організму з профілактичною метою. 
До профілактичних заходів щодо гепатозу печінки відносять, в першу чергу, дотримання здорового способу життя - збалансованого корисного харчування, регулярної фізичної активності, контролю ваги.

Поширені питання

Чи можна вилікувати жировий гепатоз печінки повністю?

Так, жировий гепатоз печінки можна повністю вилікувати на ранніх стадіях, якщо вчасно виявити проблему та усунути її причини, приділяючи належну увагу зміні спосбу життя і дотриманню принципів здорового харчування.

Яка роль дієти в лікуванні жирового гепатозу?

Діагностований стеатоз печінки потребує постійного дотримання відповідної дієти, вона має вирішальне значення для запобігання подальшому розвитку захворювання і появи небажаних ускладнень.

Як часто потрібно проходити обстеження при стеатозі печінки?

Рекомендована періодичність обстежень залежить від стадії захворювання і наявності супутніх патологій. Якщо іншого не призначить лікар, діагностований жировий гепатоз потребує контролю розвитку захворювання кожні 6-12 місяців, у разі фіброзу, діабету, ожиріння - стан печінки потрібно моніторити що 3-6 місяців.

Раннє виявлення та зміна способу життя допомагають зупинити розвиток стеатозу печінки, поліпшити стан органу та попередити настання небажаних ускладнень.