Укус кліща та ризик хвороби Лайма: симптоми, перебіг, лікування
Що таке хвороба Лайма
Хвороба Лайма, Лайм-бореліоз, кліщовий бореліоз - інфекційне захворювання бактеріальної природи, викликане спірохетою роду Borrelia, яке характеризується поліморфізмом клінічних симптомів і, в залежності від стадії патології, може вражати шкіру, нервову систему, серце та суглоби.
Інфекції притаманний хвилеподібний перебіг з періодами ремісії і рецидивів. Небезпечність хвороби Лайма полягає в можливості появи пізніх відстрочених симптомів.
Захворювання має трансмісивну природу - зазвичай інфікування людини відбувається під час укусу кліща через його слину. Набуває поширення в період підвищеної активності кліщів - з появою першої зелені навесні і до пізньої осені включно небезпека можливих укусів паразитів зростає.
Як відбувається зараження після укусу кліща
Чи всі кліщі заражені бореліозом?
Не всі паразити є носіями борелій, крім того - передача збудника інфекції не відбувається одразу після укусу кліща. Спершу бактерії знаходяться в кишківнику паразита, але з часом переміщуються до слинних залоз - і саме тоді виникає небезпека потрапляння у кров людини.
Чи можна заразитися бореліозом одразу після укусу паразита?
В перші години після присмоктування кліща ризик інфікування мінімальний. Ймовірність зараження значно зростає лише через 24-36 годин перебування паразита на тілі людини. Раннє виявлення і професійне видалення кліща знижують ймовірність передачі інфекції.
Симптоми хвороби Лайма
Інфекція розвивається поступово, ознаки хвороби Лайма залежать від стадії захворювання і можуть суттєво варіювати від локальних шкірних проявів до системних уражень організму.
Ранні симптоми (1–30 днів)
Захворювання може проявлятися не одразу, тому важливо спостерігати за появою можливих симптомів протягом кількох тижнів після того, як кліщ укусив. Найбільш характерним і раннім симптомом інфікування є поява мігруючої еритеми - кільцеподібного почервоніння шкіри в місці укусу, яке поступово збільшується в розмірах. Утворення може мати світліший центр і не завжди супроводжується болем чи свербежем. Поява еритеми - чіткий сигнал, який дозволяє зрозуміти, що кліщ під час укусу інфікував людину бореліозом.
Ранні дисеміновані прояви
Мігруюча еритема зберігається на тілі інфікованої людини протягом 2-3 тижнів після чого зникає. У однієї третини інфікованих осіб імунна система самостійно долає захворювання на цьому етапі.
У інших двох третин пацієнтів інфекція продовжує поширюватись організмом, переходячи за 3-10 тижнів після укусу кліща в наступну стадію - ранню дисеміновану, яка характеризується полісистемними симптомами:
- розвитком шкірних патологій - множинні мігруючі еритеми, доброякісні лімфоцитоми
- ураженням нервової системи - запаморочення, головний біль, ригідність потиличних м’язів, неврити, парестезії
- порушенням функцій серцево-судинної системи - атріовентрикулярні блокади, аритмії, задишка
- проявами з боку кістково-м’язового апарату - мігруючі артралгії, міалгії
- ураженням очей - кон'юнктивіти, кератити.
Крім того, на початку ранньої дисемінованої стадії може спостерігатися грипоподібний синдром у вигляді підвищення температури, головного болю, слабкості та втоми.
На цій стадії хвороби Лайма клінічні прояви інфекції мають тенденцію до самостійного зникнення, демонструючи циклічність захворювання.
Пізні прояви
Пізня (хронічна) стадія бореліозу розвивається без лікування через місяці або навіть роки після зараження і супроводжується ураженням:
- кістково-м’язової системи - Лайм-артрит (переважно колінних суглобів)
- нервової системи - нейробореліоз, нейропатичний біль, когнітивні порушення
- шкірних покривів кінцівок - хронічний атрофічний акродерматит.
Такі ускладнення пізньої стадії бореліозу пояснюються поступовим розвитком аутоімунних реакцій. В більшості випадків пацієнти з хронічним перебігом не отримували належного лікування через відсутність своєчасного обстеження на предмет бореліозу. Це може статися у випадку, коли мігруюча еритема не виникає, через що інфікування залишається непоміченим.
Тому кожен укус кліща - привід термінового звернення до лікаря для професійного видалення паразита, наступного спостереження за станом пацієнта і проведення відповідного лабораторного обстеження.
Що робити після укусу кліща
Перш за все - необхідно якнайшвидше правильно видалити паразита.
Для цього слід скористатися пінцетом: захопити кліща якомога ближче до шкіри і витягати повільно, без здавлювання і різких рухів. Можна скористатись спеціальним розчином із аптеки. Не варто використовуючи олію, спирт чи інші рідини - це може тільки підвищити ризик передачі інфекції.
За можливості - звернутись до лікаря-хірурга для професійної допомоги з видалення кліща.
Після видалення місце укусу необхідно обробити антисептиком, а руки - ретельно вимити. Якщо в шкірі залишилися фрагменти кліща, їх бажано видалити самостійно або звернутися за професійною медичною допомогою.
Головне - пам’ятати, що у випадку з укусом кліща час має вирішальне значення для запобігання можливому інфікуванню.
Не очікуючи появи тривожних симптомів, після укусу паразита слід обов’язково звернутись до лікаря. Він надасть рекомендації щодо динамічного спостереження, може призначити антибіотикотерапію з профілактичною метою, згодом - направить пацієнта на лабораторне обстеження.
Упродовж наступних 2-4 тижнів важливо контролювати стан шкіри та загальне самопочуття. Поява мігруючої еритеми або грипоподібних симптомів можуть свідчити про інфікування бореліями, дозволять вчасно діагностувати бореліоз і розпочати ефективне лікування.
Хоча хвороба Лайма - це зона відповідальності лікаря-інфекціоніста, найчастіше люди після укусу кліща звертаються за допомогою до сімейного лікаря або лікаря-терапевта. Його задачею, в свою чергу, є вчасна діагностика бореліозу і направлення пацієнта до лікаря-інфекціоніста для подальшого лікування.
В інноваційному медичному закладі UniClinic веде прийом пацієнтів Дузенко Ганна Валеріївна - лікарка-терапевт, членкиня Асоціації превентивної та антиейджинг медицини, яка займається діагностикою, профілактикою та лікуванням патологій внутрішніх органів і систем. Ганна Валеріївна є керівником ВІК (відділу інфекційного контролю в UniClinic),успішно діагностує та проводить профілактику інфекційних хвороб, в тому числі бореліозу. В своїй лікарській практиці докторка Дузенко використовує сучасні європейські схеми та протоколи лікування.
Також здійснюють прийом пацієнтів компетентні лікарі-терапевти:
Онищенко Анастасія Сергіївна - лікарка-терапевт, членкиня представництва міжнародної організації охорони здоров'я та гуманітарної допомоги в Україні "Project HOPE", з якою можливо укласти декларацію за стандартами Національної служби здоров'я України.
Смоляр Дар’я Вікторівна - високопрофесійна лікарка-терапевт, має відзнаку виконавчого комітету Запорізької міської ради “Орден Пошани”.
Брік Ганна Ігорівна - лікарка-терапевт другої категорії, лікарка-дієтолог, здійснює лікарську практику на підставі сучасних протоколів доказової медицини
В залежності від стадії захворювання, наявності специфічних симптомів бореліозу, пацієнт може бути направлений на консультацію до відповідних спеціалістів - невролога, кардіолога, ревматолога.
Діагностика хвороби Лайма
Діагностика хвороби Лайма базується на поєднанні клінічних ознак і лабораторних досліджень.
Наявність характерної мігруючої еритеми є достатньою підставою для встановлення діагнозу навіть без лабораторного підтвердження.
Лабораторні дослідження дозволяють зробити попередній або остаточний висновок щодо можливого інфікування пацієнта бореліями. З цією метою проводять:
- ІФА (імуноферментний аналіз) - дослідження крові на предмет виявлення антитіл до інфекцій, в тому числі бореліозу, які свідчать про контакт зі збудником.
Використовується як перший скринінговий тест при підозрі на хворобу Лайма. Діагностична цінність ІФА настає не раніше, ніж за 2-4 тижні після можливого інфікування - цей час потрібний організму для формування достатньої кількості антитіл.
- Імуноблот (Western blot) - дослідження крові для підтвердження інфекційних захворювань, зокрема хвороби Лайма.
Імуноблот визначає наявність антитіл до конкретних білків збудника - це дозволяє підтвердити контакт організму з бактеріями Borrelia. Імуноблот не застосовують в якості первинного тесту - він є підтверджуючим методом, який підвищує точність діагностики.
Лікування хвороби Лайма
Дієве лікування бореліозу базується на застосуванні антибактеріальної терапії у вигляді антибіотиків, які призначаються лікарем курсами різної тривалості з урахуванням клінічної картини і стадії захворювання. Найбільшу ефективність антибіотики при бореліозі мають на початку розвитку захворювання. Своєчасно розпочате лікування хвороби Лайма запобігає розвитку ускладнень з боку нервової системи, суглобів і серця. В більшості випадків при ранньому зверненні за фаховою медичною допомогою захворювання добре піддається терапії та має сприятливий прогноз.
Чи потрібна профілактика антибіотиками після укусу кліща
Прийом антибіотиків після укусу кліща відбувається тільки за призначенням лікаря. Він оцінить всі ризики можливості зараження і загрози інфікування для здоров’я пацієнта і розгляне можливість застосування антибіотикотерапії з профілактичною метою до появи характерних симптомів бореліозу. Найчастіше це відбувається у разі:
- якщо кліщ перебував на тілі тривалий час
- у регіонах з високою поширеністю хвороби Лайма.
Профілактика хвороби Лайма
Основний спосіб запобігання зараженню бореліями - уникнення укусів кліщів і своєчасне видалення паразитів. В якості профілактичних заходів рекомендується:
- носіння закритого одягу під час перебування на природі
- використання репелентів
- уникнення високої трави та чагарників.
Після прогулянок важливо ретельно оглядати шкіру, особливо в ділянках шкірних складок і волосистої частини голови.
У разі виявлення на тілі кліща - необхідно негайно правильно його видалити самостійно, або ж звернутися до лікаря-хірурга за фаховою допомогою з видалення паразита і призначення профілактичних заходів.
Поширені питання
Чи обов’язково здавати аналізи після укусу кліща?
Лабораторні дослідження призначає лікар, виходячи з обставин укусу паразита і наявності симптомів.
Чи потрібно здавати кліща на аналіз після укусу?
У більшості випадків дослідження кліща не є обов’язковим і не визначає подальшу тактику ведення пацієнта. Більш інформативним є спостереження за станом людини після укусу:
- контроль за місцем укусу
- оцінка загальних симптомів (температура, слабкість).
Через скільки днів з’являються симптоми хвороби Лайма?
Перші симптоми зазвичай з’являються через 3-30 днів після укусу кліща, найчастіше - впродовж першого тижня.
Хвороба Лайма у більшості випадків добре піддається лікуванню, особливо за умови ранньої діагностики. Своєчасне виявлення характерних симптомів і коректно підібрана терапія дозволяють запобігти розвитку ускладнень і зберегти якість життя пацієнта.