Акне: причина виникнення та способи лікування вугрової хвороби

Що таке акне

Акне (вугрова хвороба) - хронічне захворювання шкіри, яке супроводжується запаленням сальних залоз. Через провокуючі фактори залози починають виробляти надлишкову кількість шкірного сала - себуму, внаслідок чого пори не встигають очиститись природним шляхом. Себум застигає, закупорюючи шкірну пору, де починається активний ріст бактерій Cutibacterium acnes, що живляться шкірним салом. В процесі колонізації бактерії виділяють фермент, здатний викликати подразнення і локальне запалення - виникають прищі або акне.

Акне, в різних його видах, найчастіше вражає обличчя, спину, плечі, передпліччя, груди - місця великого скупчення сальних залоз. 

Основні причини появи акне

Основною причиною появи вугрового висипу є гормональний дисбаланс, із зсувом в бік андрогенів (чоловічих гормонів). Це може статися в підлітковому віці, під час менструації, вагітності, при ендокринних порушеннях. Акне можуть виникнути і при нормальному рівні тестостерону - в разі високої чутливості до нього рецепторів сальних залоз. 

Є і інші фактори, що викликають прищі, до них відносять:

• різноманітні грибки, бактерії
• надмірна секреція себуму (себорея)
• неправильний підбір косметичних засобів для догляду за шкірою
• генетична схильність
• хронічний стрес і порушення сну
• незбалансоване харчування
• підвищений рівень цукру в крові
• постійний прийом деяких лікарських засобів
• тривале перебування в забрудненому середовищі з високою вологістю повітря.

Зниження загального імунітету через шкідливі звички (тютюнопаління, зловживання алкоголем) - ще одна причина, від чого часто з'являються прищі.

Типи акне та їхні особливості 

Запальний процес при акне розвивається поступово і має кілька типів утворень, які потрібно по-різному лікувати. 

• Відкриті комедони (чорні цятки). Закупорені пори темного кольору через окислення вмісту внаслідок контакту з оточуючим середовищем. Зазвичай з’являються на обличчі, особливо в зоні підборіддя і носогубного трикутника.
• Закриті комедони (білі вузлики). Безболісні підшкірні щільні світлі утворення діаметром 1-3 мм, формуються через зміну складу і кількості шкірного сала.
• Папули. Невеликі підшкірні запалені шишки, болючі при натисканні. Утворюються із закритих комедонів через гормональні зміни в організмі і мають бактеріальну природу.
• Пустули. Наступна стадії папули, в якій з’являється біла гнійна голівка. Болючі і тверді при натисканні.
• Кісти. Підшкірні глибокі болючі вугрі, діаметром більше 5 мм. Червоного або синюшно-багряного кольору, щільні на дотик, ці утворення - наслідок недолікованих папул або пустул. Після розтину можуть залишати гіпертрофічні келоїдні рубці.

Симптоми вугрового висипу

Основним проявом акне є формування висипів різних типів.
Розрізняють кілька ступенів розвитку вугрової хвороби (акне),на підставі чого лікарем складається план лікування:

• першого ступеню - до 10 папул, не призводить до появи рубців
• другого ступеню -  до 20 папул, до 3 кіст може призвести до появи шрамів
• третього ступеню - більше 3 кіст, велика кількість комедонів і папул, може викликати формування рубців і шрамів. 

Другий і третій ступінь захворювання може залишати по собі так званий стан постакне, який характеризується розширеними порами, зміненням кольору шкіри, пігментними плямами, ямочними рубцями, загальним погіршенням вигляду шкіри.
Серед можливих ускладнень акне є менінгіт і навіть сепсис через самостійне видавлювання глибоких утворень, особливо в області носогубного трикутника. Цього не варто робити - прищі потребують лікування у спеціаліста - лікаря-дерматовенеролога. Він проведе діагностику, призначить ефективне лікування і порекомендує процедури для усунення стану постакне.

В багатофункціональному медичному закладі UniClinic здійснюють прийом пацієнтів з дерматологічними патологіями високопрофесійні спеціалісти: 

Коваленко Аліна Юріївна - лікарка-дерматовенеролог, трихолог, членкиня української профільної асоціації, основний напрямок роботи якої - вміле поєднання протокольного лікування дерматологічних пацієнтів із сучасними косметологічними практиками. Фахово здійснює дерматоскопію, призначає ефективне лікування і догляд за проблемною шкірою. Аліна Юріївна практикує найновітніші методики допомоги хворим.

Яценко Артем Романович - лікар-дерматовенеролог, основний напрямок роботи якого - лікування захворювань шкіри. Проводить діагностику шкірних патологій за допомогою дерматоскопії, призначає ефективне лікування, здійснює контроль успішності задіяної терапії. Артем Романович постійно поглиблює свої професійні знання, керується новітніми світовими протоколами допомоги хворим. 

Як діагностують акне

В більшості випадків діагноз акне ставиться на підставі клінічних даних. 

Лікар-дерматовенеролог проводить огляд шкіри пацієнта, оцінює характер висипань, їх розташування, кількість і глибину. Для більшої інформативності може бути задіяна дерматоскопія, з її допомогою оцінюється стан сальних залоз, фолікулів, запалених елементів, а також відбувається диференціація акне від інших дерматологічних захворювань.
Здійснюється збір анамнезу, з’ясовуються фактори, які можуть негативно впливати на стан шкіри - гормональні порушення, стрес, харчування, особливості догляду, спадковість.

За потребою, лікарем призначаються додаткові лабораторні дослідження:

• аналізи на рівень андрогенів, інсуліну у разі підозри на ендокринну природу патології
• бакпосів вмісту висипань для уточнення збудника запалення шкіри.

Також, при наявності певних показань, може проводитись біопсія зразків тканини для подальшого проведення гістологічного дослідження, здійснюватись УЗД органів черевної порожнини та малого таза. Лікарем можуть бути призначені консультації суміжних спеціалістів - ендокринолога, гастроентеролога.

Методи лікування вугрової хвороби

Акне, особливо в підлітковому віці, крім фізичних страждань, спричиняє невдоволення собою, ускладнює соціальне життя. У важких випадках, навіть після успішного лікування, це захворювання шкіри може залишати по собі рубці і пігментні плями.
Але медицина вже має в своєму активі дієві засоби, як вивести вугрі, покращити стан шкіри.
Тактика лікування залежить від ступеню акне, типів шкірних утворень і зазвичай включає:

• Місцеву терапію. Креми, гелі та лосьйони з ретиноїдами (похідні вітаміну А),бензоїлпероксидом, азелаїновою кислотою чи антибіотиками. Застосовуються при легких та середньотяжких формах акне. Кращий ефект дає застосування комбінації цих засобів.
• Системне лікування. Внутрішній прийом антибіотиків, ізотретиноїну (синтетичного ретиноїду). Іноді у жінок - гормонотерапія комбінованими оральними контрацептивами (КОК),що містять естроген і прогестаген. Використовується при тяжких формах акне, коли місцевої терапії недостатньо.
• Фізіотерапію. Лікарем можуть бути призначені супутні лікуванню процедури - дарсонваль, ультразвук, озонотерапія, які зменшують запалення та покращують мікроциркуляцію.
• Косметичні процедури. Правильно підібраний щоденний догляд за шкірою як доповнення до основного лікування. Стадія захворювання, яка супроводжується утворенням папул і пустул, не передбачає використання пілінгів і скрабів, таке глибоке очищення шкіри можливе тільки на етапі постакне. 
• Дієту. Рекомендований раціон передбачає відмову від продуктів з високим глікемічним індексом, насичених і транс-жирів, шоколаду, молочних продуктів, іншого.

Після успішного лікування зазвичай рекомендуються косметологічні методи покращення зовнішнього вигляду - лазерна терапія, фототерапія, інші процедури. Сучасна апаратна косметологія має великий арсенал методик, які повертають шкірі здорового вигляду.

Профілактика та догляд за шкірою

Вугрі - це хронічне захворювання шкіри, якого досить важко позбутися.
Необхідно постійно піклуватися про стан шкіри, навіть після успішного лікування, запобігаючи поверненню акне.
Профілактичні заходи включають:

• використання некомедогенної косметики (такої, що не забиває пори)
• очищення шкіри, регулярне і делікатне, бажано спеціальними засобами 
• відмова від самостійного видавлювання елементів 
• дотримання збалансованого харчування з виключенням небажаних при вугровій хворобі продуктів, контроль рівня цукру в крові
• зниження рівня стресу, підтримка здорового режиму сну
• використання сонцезахисних засобів.

Поширені питання

Чому відбувається загострення акне?

Найчастіше - через гормональні коливання і недотримання профілактичних заходів. Шкіра, схильна до появи акне, потребує постійного дбайливого до себе ставлення.

Чи можна позбутися вугрової хвороби назавжди?

Контроль чинників, що викликають вугровий висип, регулярне спостереження у лікаря-дерматолога допомагають уникнути рецидивів захворювання або зменшити їх інтенсивність.

Що буде, якщо не лікувати вугрі?

Лікування акне відбувається ефективніше на початку розвитку патології. Ігнорування вугрової хвороби може призвести до погіршення ситуації, переходу захворювання в більш пізні стадії, які важче піддаються терапії і залишають на шкірі пігментацію і рубці.

У разі появи акне, головне - не займатись самолікуванням, а вчасно звернутись до фахівця. При правильній терапії і догляді можливо значно покращити стан шкіри і досягти повної ремісії.