Оніміння кінцівок: 7 поширених причин, які не варто ігнорувати
Коли втрата чутливості в кінцівках потребує уваги?
Легеньке поколювання, печіння або короткочасне оніміння пальців, кистей чи стоп - зазвичай ці відчуття стають наслідком незручної статичної пози. В такому випадку м’язи перетискають судини та нервові закінчення, тимчасово порушуючи кровообіг і передачу нервових імпульсів. “Засидіти “ кінцівку може кожний, але чутливість швидко відновлюється самостійно при зміні положення тіла.
Інша справа, якщо оніміння рук і ніг виникає систематично, триває довго або супроводжується болем, слабкістю в м’язах чи зміною кольору шкіри. Це вже може бути чутливим симптомом якогось захворювання чи стану, про що нервова або судинна системи сигналізують у такий спосіб. Залишати поза увагою такі прояви не слід - варто звернутися за професійною медичною допомогою для діагностики оніміння кінцівок.
7 основних причин оніміння кінцівок
Характер оніміння та його локалізація багато в чому залежать від того, які структури нервової системи залучені до процесу - нерви, нервові корінці, чи периферичні нервові волокна. Симптом може вказувати на патології хребта, тунельні синдроми, судинні захворювання, а також на метаболічні та неврологічні розлади.
Для визначення причини, чому німіють руки або ноги важливо звертати увагу не лише на сам факт втрати чутливості, а й на зону її виникнення, тривалість, частоту та супутні симптоми.
Серед найчастіших причин:
1. Остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків
Дегенеративні зміни хребта, зокрема міжхребцеві грижі, можуть призводити до здавлення нервових корінців. Одним із можливих наслідків цього є оніміння, поколювання, біль або слабкість у кінцівках.
Локалізація втрати чутливості в такому разі залежить від місця ураження хребта:
- шийний і грудний відділ хребта - оніміння частіше відчувається в шиї, плечі, руці або пальцях
- поперековий відділ хребта - зниження чутливості поширюється на сідницю, стегно, гомілку чи стопу.
Такі патології лікує невролог. Якщо потрібна оперативна корекція - це справа нейрохірурга.
2. Тунельний синдром
Тунельні синдроми виникають через здавлення периферичного нерва в анатомічному каналі.
Синдром карпального каналу, при якому відбувається защемлення серединного нерва в ділянці променево-зап’ясткового суглобу, - одна із найпоширеніших причин, чому німіють пальці рук. Ризик розвитку патології підвищується при тривалій монотонній роботі руками: використання комп’ютерної миші, керування автомобілем, виконання повторюваних рухів. Прояви можуть посилюватись уночі і нерідко супроводжуються болем, печінням і слабкістю кисті. Тунельними синдромами займається невролог або ортопед-травматолог.
3. Захворювання судин
Зміни чутливості кінцівок можуть спостерігатися на тлі порушень кровообігу, що виникають через судинні захворювання - атеросклероз, хвороба Рейно, венозні патології, інші. На судинну причину проявів можуть вказувати: мерзлякуватість кінцівок, зміна кольору шкіри, біль. У такому разі первинну оцінку стану може провести терапевт або сімейний лікар, за потреби пацієнта направляють до судинного хірурга. За наявності показань до внутрішньосудинного втручання може бути залучений ендоваскулярний хірург.
4. Діабетична полінейропатія
Тривале підвищення рівня глюкози в крові при декомпенсованому цукровому діабеті може пошкоджувати периферичні нерви. Одним із проявів цього стану стає поступове зниження чутливості, поколювання або печіння в руках і ногах - це прояви діабетичної полінейропатії. Для цього стану характерне симетричне поширення симптомів, часто за типом “шкарпеток” або “рукавичок”. Іноді додаються біль та підвищена чутливість до дотику. Спеціалісти, які допомагають при цій патології - ендокринолог і невролог.
5. Дефіцит вітамінів та мікроелементів
На роботу нервової системи впливає багато елементів, в тому числі деякі вітаміни, мікро- і макроелементи. Наприклад, дефіцит вітаміну В12 може викликати неврологічні симптоми, серед яких - зниження чутливості кінцівок.
Не варто компенсувати можливі дефіцити самостійно шляхом прийому харчових домішок - потрібна точна діагностика. Адже причиною такої нестачі може бути не лише незбалансоване харчування, але й патології травної системи, порушення процесів всмоктування поживних речовин, інші стани.
У разі підозри на можливі дефіцити потрібно звернутися до сімейного лікаря або терапевта, який, за потреби, направить пацієнта на консультацію до невролога або іншого спеціаліста.
6. Емоційне перенапруження, тривожні стани
Сильне або тривале емоційне напруження може супроводжуватися фізичними відчуттями, зокрема онімінням кінцівок. Під час тривоги у людини може настати гіпервентиляція, яка здатна спричиняти поколювання навколо рота та в кистях, запаморочення й відчуття нестачі повітря.
Такі прояви мають зв'язок із тривожними епізодами та можуть змінювати локалізацію. Потрібна професійна оцінка симптомів. Варто звернутися за допомогою до сімейного лікаря, лікаря-терапевта або невролога чи психотерапевта.
7. Наслідки травм та малорухливого способу життя
Після травм, операцій, вивихів або тривалого здавлення нерва може залишатися зниження чутливості в певній ділянці кінцівки.
Малорухливість сама по собі не є окремою причиною всіх випадків оніміння, але тривале перебування в одній позі може посилювати навантаження на хребет і периферичні нерви. Якщо симптоми повторюються або не минають після зміни положення тіла, варто пройти обстеження у невролога. У разі появи оніміння після травми - до ортопеда-травматолога.
Коли потрібна термінова медична допомога?
Іноді втрата чутливості кінцівок може бути одним із перших ознак стану, який потребує термінової медичної допомоги. Особливої уваги потребує раптове оніміння, його незвичні прояви, швидке поширення, поєднання з іншими неврологічними симптомами.
Негайно звернутися за професійною допомогою слід у разі:
- раптового оніміння однієї половини тіла - обличчя, руки або ноги, що супроводжується ускладненням рухів
- одночасної появи порушення мовлення, асиметрії обличчя, слабкості у руці чи нозі, порушення координації, раптового запаморочення
- неочікуваної втрати контролю над сечовипусканням або дефекацією на тлі сильного болю у спині та слабкості в ногах.
Такі симптоми можуть свідчити про настання гострої судинної події - інсульту, транзиторної ішемічної атаки, гострого тромбозу - і є приводом для негайного звернення по екстрену медичну допомогу. В таких ситуаціях лікарі діють, керуючись Уніфікованими медичними протоколами і Настановами МОЗ України, такими як Настанова 00759. “Інфаркт мозку (ішемічний інсульт)”.
До якого лікаря звертатися при частому онімінні кінцівок? Як відбувається діагностика?
До якого лікаря звернутися у разі часто повторюваних епізодів оніміння кінцівок залежить від причини їх виникнення. Найчастіше вона є неврологічною, тому первинну оцінку зазвичай проводить невролог або сімейний лікар чи терапевт.
Під час консультації лікар уточнює скарги, збирає анамнез, оцінює чутливість, м’язову силу, рефлекси та інші неврологічні показники. Це допомагає визначити, в якому напрямку потрібно продовжувати діагностику.
На підставі результатів фізикального огляду пацієнта лікарем можуть бути призначені інструментальні методи обстеження:
- УЗД судин (доплерографія) - оцінка кровотоку в артеріях і венах кінцівок, в окремих випадках - в судинах шиї
- МРТ хребта - зміни міжхребцевих дисків, ознаки здавлення нервових структур та інші патології хребта
- МРТ головного мозку - у разі симптомів, що можуть вказувати на ураження центральної нервової системи (наслідки інсульту, структурні зміни головного мозку)
- Електронейроміографія (ЕНМГ) - функціональний стан периферичних нервів, оцінка проведення нервового імпульсу від ЦНС до м’язів (тунельні синдроми, полінейропатії).
Для виявлення можливих дефіцитів в організмі пацієнта можуть бути призначені лабораторні дослідження: на визначення рівнів глюкози в крові, вітаміну В12, електролітів та інших показників залежно від клінічної ситуації.
В сучасному медичному центрі UniClinic працює ціла команда висококваліфікованих спеціалістів з неврології:
Мєдвєдкова Світлана Олександрівна - лікарка-невролог вищої категорії, докторка медичних наук, професорка, членкиня профільних асоціацій України. Лікарка застосовує новітні методи діагностики та лікування. Світлана Олександрівна практикує комплексний підхід до кожного пацієнта неврологічного профілю.
Кравченко Наталія Володимирівна - лікарка-невролог вищої категорії, основний напрямок роботи якої - надання медичної допомоги пацієнтам з неврологічними розладами. Наталія Володимирівна орієнтована на індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
Рунчева Катерина Андріївна - лікарка-невролог, основний напрямок діяльності якої - надання допомоги пацієнтам із периферичними розладами нервової системи. Катерина Андріївна досконало володіє сучасними методами діагностики, проводить та інтерпретує результати ЕНМГ.
Ковтун Анастасія Володимирівна - лікарка-невролог другої категорії, надає сучасну медичну допомогу пацієнтам неврологічного спектру. Анастасія Володимирівна користується новітніми протоколами, практикує комплексний підхід для призначення ефективної терапії.
Результати проведених досліджень допомагають лікарю визначитись з першопричиною виникнення симптому втрати чутливості. За потреби пацієнту призначаються консультації інших спеціалістів - ендокринолога, ортопеда-травматолога, нейрохірурга.
На підставі результатів обстеження і визначеної причини оніміння кінцівок лікарем розробляється план ефективного лікування.
Поширені питання
Чому руки найчастіше німіють саме вночі?
Нічне оніміння рук найчастіше виникає через тунельний синдром або незручну позу для сну через невідповідну подушку або стиснення нервів у вузьких анатомічних каналах.
Чому німіє тільки одна рука або нога?
Одностороннє оніміння найчастіше вказує на локальне ураження: защемлення нервового корінця в хребті або тунельний синдром на відповідному боці. Якщо ж одностороннє оніміння виникло раптово і супроводжується іншими неврологічними симптомами - це може бути ознакою інсульту, що вимагає термінового виклику “швидкої”.
Чи допоможе масаж при онімінні кінцівок?
Масаж ефективний, якщо оніміння спричинене м'язовим спазмом або малорухливим способом життя. Проте при грижах хребта, гострих запаленнях нервів або судинних патологіях самопризначений масаж може навіть нашкодити. Спочатку варто з'ясувати точну причину симптому у лікаря.
Який зв'язок між онімінням та дефіцитом вітамінів?
Вітаміни групи B (особливо B1, B6 та B12) беруть участь у формуванні захисної оболонки нервових волокон. При їх нестачі порушується проведення нервових імпульсів, що проявляється відчуттям “поколювання” та зниженням чутливості в стопах і кистях.
Часте оніміння кінцівок, що повторюється - це привід уважніше поставитися до потреб свого тіла. Більшість причин втрати чутливості легко піддаються корекції, якщо вчасно виявити джерело дискомфорту. Сучасна діагностика та фахова консультація невролога допоможуть запобігти погіршенню ситуації, повернути впевненість у кожному русі та спокій за власне здоров'я.
Медредактор: Рунчева К.А., лікарка-невролог