Пункція верхньощелепної пазухи при гаймориті

Що таке пункція гайморової пазухи

Пункція верхньощелепної (гайморової) пазухи - це медична процедура, під час якої відбувається прокол стінки пазухи з метою видалення накопичень, що утворилися при запаленні, для очищення, зменшення набряку та відновлення носового дихання. 

Що таке гайморит 

Гайморит - це запалення слизової оболонки гайморових пазух, розташованих по обидва боки носа, які виконують функції фільтрації, зволоження та нагрівання повітря в процесі дихання.
Найчастіше гайморит є наслідком застуди, грипу або нежитю та супроводжується набряком, який перешкоджає відтоку вмісту з пазух. 
Крім інфекційних чинників, факторами, що можуть викликати розвиток гаймориту є наступні:

• анатомічні особливості - викривлення носової перегородки, поліпи, гіпертрофія носових раковин
• алергічні реакції - порушення вентиляції пазух через набряк слизових оболонок
• одонтогенний гайморит - потрапляння інфекції в гайморові пазухи через захворювання зубів верхньої щелепи
• ослаблений імунітет - підвищення ризику виникнення запалення через контакт із забрудненим повітрям, шкідливі звички.

Перебіг захворювання може бути гострим або хронічним і супроводжуватись симптомами:

• закладеність носа, утруднене носове дихання
• виділення з носа, слизові або гнійні
• біль в ділянці обличчя, посилюється при нахилі голови
• втома, порушення сну, зниження працездатності.

Гострий гайморит

Гостра форма захворювання характеризується швидким розвитком - симптоми патології спостерігаються уже за кілька днів після початку інфекції. Пункція в цьому випадку дозволяє швидко видалити накопичення вмісту пазухи, зменшити тиск і запалення, запобігти поширенню інфекції.
Без своєчасного лікування гострий гайморит може перейти в хронічний, який важче піддається терапії.

Хронічний гайморит

Хронічний гайморит - це тривале, запалення гайморових пазух, яке зберігається понад 12 тижнів або повторюється кілька разів на рік.  Якщо гайморит перейшов в хронічну форму, метою проколу гайморових пазух є санація і ліквідація вогнища постійного запалення, можуть знадобитися повторні промивання.

Методи лікування гаймориту

Оптимальний план лікування гаймориту складається лікарем окремо для кожного пацієнта, з урахуванням форми, тяжкості проявів та індивідуальних особливостей хворого.
В якості консервативних методів застосовуються:

• лікування медикаментами - антибіотиками, протизапальними та антигістамінними засобами, судинозвужувальними краплями
• санація пазух - промивання сольовими розчинами або спеціальними засобами
• фізіотерапія - для зменшення набряку.

У разі неефективності консервативної терапії і розвитку гнійного процесу застосовується пункція - прокол стінки гайморової пазухи, яка суттєво полегшує симптоми захворювання і має схвальні відгуки пацієнтів.

Коли показана пункція верхньощелепної пазухи

Показаннями до пункції верхньощелепної пазухи є наступні:

• гайморит, що не піддається консервативній терапії протягом тижня і більше, і перейшов у гнійну форму
• біль і тиск у ділянці обличчя, головний біль, що не зменшується після консервативного лікування 
• підозра на поширення інфекції на сусідні носові пазухи або на очну ямку
• необхідність бактеріологічного дослідження вмісту пазухи для визначення збудника захворювання
• гайморит, пов’язаний із зубною інфекцією, що супроводжується накопиченням гнійного ексудату.

Які протипоказання до проколу гайморової пазухи

Процедура пробивання стінки пазухи при гаймориті вважається безпечною, проте має певні обмеження, абсолютні та відносні. 

До абсолютних відносять:

• суттєві порушення згортання крові
• декомпенсовані хронічні захворювання 
• анатомічні аномалії будови пазух носа, які унеможливлюють безпечне проведення процедури.

Відносні протипоказання:

• інфекційні захворювання в гострій стадії
• дитячий вік (до 5–7 років)
• алергічні реакції або непереносимість місцевих анестетиків.

Підготовка до пункції верхньощелепної пазухи

Правильна підготовка до процедури проколу гайморової пазухи забезпечує максимальну ефективність, мінімізуючи ризик розвитку небажаних наслідків.
З симптомами гаймориту пацієнти звертаються до лікаря-оториноларинголога.
Під час консультативного прийому лікар проводить клінічний огляд пацієнта: оцінює стан носової порожнини, наявність набряку, деформацій або анатомічних перешкод. За потреби, спеціалістом призначаються дослідження:

• інструментальні - рентгенографія або КТ придаткових пазух носа для визначення рівню рідини, товщини стінки пазухи і локалізації запального процеса
• лабораторні - загальний аналіз крові для виявлення гострого запального процесу в організмі і коагулограму для визначення порушень згортання крові.

У разі потреби додатково можуть бути призначені консультації суміжних спеціалістів - стоматолога або терапевта.
Пацієнту надаються рекомендації:

• не приймати антикоагулянти без узгодження з лікарем
• уникати переохолодження та застуд напередодні
• повідомити лікаря про можливі алергії на анестетики або ліки.

Як роблять прокол верхньощелепної пазухи при гаймориті 

Прокол гайморової пазухи здійснюється натщесерце, під місцевою анестезією в асептичних умовах. Під час процедури пацієнт не відчуває болю, після неї - можливий невеликий дискомфорт, який невдовзі минає.
Процедура відбувається в кілька етапів:

• введення в носову порожнину пацієнта судинозвужувального препарата для зменшення набряку і покращення доступу до місця проколу
• застосування місцевої анестезії безпосередньо в місці проколу стінки пазухи 
• здійснення проколу стінки пазухи за допомогою спеціальної голки 
• очищення пазухи від вмісту за допомогою шприца
• промивання пазухи після її очищення розчином ліків. 

Лікарем може бути прийняте рішення про необхідність проведення додаткових процедур для досягнення оптимального ефекту. В такому разі в стінці пазухи пацієнта встановлюється катетер, щоб під час повторного промивання вже не було необхідності в новому проколі.

Особливості проведення пункції при гаймориті в UniClinic

UniClinic - інноваційний медичний заклад повного циклу. Пацієнт із захворюваннями ЛОР-органів може в одному місці отримати всю необхідну медичну допомогу - від первинного звернення до лікаря-оториноларинголога і діагностичних заходів - інструментальних і лабораторних - до відновлення після отриманого лікування, в тому числі проколу гайморової пазухи.

В UniClinic прийом і лікування пацієнтів з ЛОР-патологіями здійснюють досвідчені спеціалісти:

Костровський Олександр Миколайович - лікар-оториноларинголог вищої категорії, хірург-оториноларинголог, онкоотоларинголог, дитячий оториноларинголог, член кількох профільних українських і європейських товариств, кандидат медичних наук, який лікує дорослих і дітей із захворюваннями ЛОР-органів. Успішно застосовує новітні протоколи консервативної і хірургічної допомоги пацієнтам. Олександр Миколайович поєднує знання і навички щелепно-лицьового хірурга, пластичного хірурга, які він застосовує під час складних операцій на ЛОР-органах. 

Бойко Олександра Юріївна - лікарка-оториноларинголог першої категорії, лікує дорослих і дітей з патологіями ЛОР-органів. Проводить прийом пацієнтів, застосовує діагностичні заходи, надає необхідну кваліфіковану допомогу в амбулаторних умовах шляхом здійснення малоінвазивних хірургічних процедур. Олександра Юріївна призначає ефективне лікування, керуючись сучасними уніфікованими протоколами світової оториноларингології. Запроваджує індивідуальний підхід до кожного пацієнта. 

Рожицина Олена Володимирівна - лікарка-оториноларинголог, лікує дорослих і дітей. Здійснює консультативний прийом ЛОР-хворих, надає невідкладну допомогу в амбулаторних умовах, застосовує, за потреби, необхідні хірургічні втручання. Олена Володимирівна призначає сучасні методи обстеження, здійснює відеоендоскопічний огляд порожнини носа, носоглотки, гортані, голосових складок, зовнішнього слухового проходу, призначає ефективне лікування.

Процедура пункції гайморової пазухи має помірну ціну, яка може коливатися в залежності від використаної анестезії.

Реабілітація після пункції гайморової пазухи

Реабілітаційний період після пункції зазвичай триває кілька днів, під час яких необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря для прискорення одужання та запобігання повторному запаленню. 
В цей період важливо:

• уникати переохолодження та фізичних навантажень 
• не відвідувати басейн, сауну, не купатися у відкритих водоймах
• застосовувати краплі, антибіотики або протизапальні засоби, призначені лікарем 
• промивати ніс (за призначенням лікаря).

Можливі ускладнення та наслідки проколу гайморової пазухи

Хоча пункція гайморової пазухи вважається безпечною процедурою, існують деякі ризики розвитку ускладнень: 

• кровотеча з носа після проколу - зазвичай незначна і минає сама по собі 
• набряк або болючість протягом 1-2 днів
• поширення інфекції або загострення запалення - можливе при недотриманні післяпроцедурних рекомендацій.

В якості профілактики ускладнень рекомендується:

• проведення процедури лише досвідченим ЛОР-лікарем в асептичних умовах
• дотримання всіх призначень лікаря після процедури
• огляд лікаря за кілька днів після проведення процедури в якості контролю стану пазух.

Пункція гайморової пазухи - це ефективний і швидкий спосіб зняти запалення, відновити носове дихання та запобігти ускладненням. Сучасні методи знеболення роблять процедуру комфортною, а правильний післяпункційний догляд забезпечує повне одужання.