Вальгусна деформація першого пальця стопи

Що таке вальгусна деформація стопи

Вальгусна деформація стопи (hallux valgus) - це патологія, при якій змінюється перший плесне-фаланговий суглоб, що з’єднує великий палець зі стопою. Це призводить до відхилення великого (першого) пальця в бік інших, внаслідок чого на внутрішньому краю стопи утворюється характерна вальгусна “кісточка”, яка може поступово збільшуватись, спричиняючи дискомфорт.
Таке викривлення великого пальця на нозі має не тільки негативний естетичний ефект, але й супроводжується неприємними симптомами і стає причиною появи інших небажаних наслідків. 

Причини утворення “шишок” на ногах

Причини розвитку халюс вальгус (hallux valgus) пов’язують з факторами, які можуть поєднуватись між собою:

• спадковість і вроджені причини - слабкість сполучної тканини
• захворювання та травми - плоскостопість, запальні процеси в суглобах, ендокринні порушення, що впливають на стан тканин, травми стопи
• спосіб життя - носіння незручного взуття, надмірна вага, тривалі навантаження на стопу
• деформації суглобів, пов’язані з віковими змінами.  

Симптоми та наслідки вальгусної деформації стопи

“Кісточки” на ногах без належного лікування з часом збільшуються, викликаючи незручності, біль і дискомфорт:

• викривлення пальця - перший палець усе сильніше відхиляється в бік сусідніх, що може призвести до їх деформації
• формування “шишки” біля основи великого пальця - випинання суглобу, схильне до набряку і запалення через ходьбу в тісному взутті
• поява натоптишів і мозолів на підошві - наслідок неправильного розподілу ваги тіла 
• порушення ходи - зміна навантаження викликає біль в інших суглобах ніг.

Запалення першого плесне-фалангового суглобу, що постійно повторюються, можуть призвести до розвитку бурситу, артриту, артрозу. Прогресує деформація всієї стопи, стають помітними викривлення усіх пальців на ногах, розвивається поперечна плоскостопість. Хронічний біль і дискомфорт починає супроводжувати ходьбу навіть у зручному взутті. 
Усі ці прояви можуть суттєво вплинути на якість життя.

Діагностика вальгусної деформації стопи

З симптомами халюс вальгус слід звернутися до лікаря ортопеда-травматолога, який огляне стопи пацієнта, призначить відповідні діагностичні заходи і запропонує ефективне лікування.

В інноваційному медичному закладі UniClinic працює досвідчена команда лікарів ортопедів-травматологів:

Чорний Вадим Миколайович - лікар ортопед-травматолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор. Займається діагностикою і лікуванням захворювань і травм опорно-рухового апарату, в тому числі надає високопрофесійну хірургічну допомогу. В своїй роботі Вадим Миколайович керується найсучаснішими підходами і протоколами світової ортопедії.

Чорний Владислав Вадимович- лікар ортопед-травматолог, PhD (доктор філософії). Надає фахову медичну консервативну і хірургічну допомогу пацієнтам з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату. Владіслав Вадимович використовує новітні методики ортопедичної терапії, успішно лікує дегенеративні захворювання суглобів. 

Каганець Станіслав Вікторович - лікар ортопед-травматолог другої категорії. Успішно діагностує і лікує захворювання опорно-рухового апарату, допомагає пацієнтам з гострими і застарілими травмами кінцівок. Станіслав Вікторович спирається на інноваційні протоколи доказової медицини, застосовує їх під час консервативного і оперативного лікування.

Василейко Андрій Юрійович - лікар ортопед-травматолог, основний напрямок роботи якого - надання фахової медичної допомоги пацієнтам з ортопедичними патологіями і травмами. Орієнтований на новітні протоколи, Андрій Юрійович досконало володіє сучасними методиками внутрішньосуглобових і параартикулярних ін’єкцій, пункцій суглобів. 

Косило Василь Васильович - лікар ортопед-травматолог, спеціалізується на наданні професійної медичної допомоги хворим ортопедичного профілю. Василь Васильович проводить успішне консервативне і хірургічне лікування суглобів з використанням сучасних методик - здійснює внутрішньосуглобове введення препаратів, застосовує PRP-терапію. 

Під час огляду лікар оцінює положення стопи в стані спокою і під час ходьби, визначає ступінь викривлення перших пальців, наявність запалення, мозолів, натоптишів. Для уточнення діагнозу призначаються:

• рентгенографія стопи у кількох проєкціях - процедура дозволяє точно визначити кут викривлення пальця і ступінь деформації
• УЗД або МРТ - дослідження суглобів, сухожиль, м’яких тканин.

В залежності від вираженості ознак захворювання розрізняють три ступеня вальгусної деформації стопи:

• Перший ступінь. Кут відхилення великого пальця не більший за 20 градусів, спостерігається почервоніння та ущільнення шкіри в ділянці інших пальців (ознака плоскостопості). Після тривалого ходіння або використання незручного взуття пацієнт відчуває втому в ногах.
• Другий ступінь. Відхилення складає від 20 до 35 градусів. Під пальцями на стопі формуються мозолі. Біль в ногах під час навантажень стає сильнішим.
• Третій ступінь. Відхилення пальця більше за 35 градусів. Утруднена болем ходьба навіть у зручному взутті. Спостерігаються набряки, запалення суглобів і сухожиль.

Визначення ступеню вальгусної деформації стопи під час комплексної діагностики важливе для вибору оптимальної тактики лікування.

Консервативне лікування вальгусної деформації стопи

На ранніх стадіях захворювання пацієнту можуть бути запропоновані зміна способу життя і консервативне лікування, яке зменшить симптоми і уповільнить подальший розвиток деформації:

• носіння зручного взуття або ж підбір ортопедичного взуття
• використання спеціальних устілок, міжпальцевих вкладишів
• препарати проти болю, запалення і набряку.

Консервативна терапія не може усунути деформацію, яка уже розвинулась, але дозволить покращити якість життя пацієнта.

Операція при вальгусній деформації стопи

Пацієнту може бути запропоноване хірургічне лікування. Показаннями до операції з приводу вальгусної деформації стопи є постійний біль, прогресування викривлення. Також до уваги береться бажання пацієнта позбутися косметичного дефекту стоп.
Хірургічне лікування має більшу ефективність порівняно з консервативними методами, значно знижує прояви захворювання, покращує зовнішній вигляд стопи. Існує багато методик проведення такого втручання, серед яких найчастіше використовуються:

• Артроскопія. Малоінвазивне хірургічне втручання, яке здійснюється безпосередньо в суглобовій порожнині за допомогою ендоскопічного обладнання. Застосовується при початкових ступенях деформації стопи.
• Остеотомія. Реконструктивна операція, проводиться через поздовжній розріз шкірних покривів. Метою втручання є корекція положення кісток, видалення наростів, пластика сухожиль і зв’язок та відновлення правильної форми стопи. Здійснюється при 2 і 3 ступеню патології. 
• Шевронна остеотомія. Відбувається шляхом невеликого розрізу (до 3 см),через який висікається кістковий наріст плеснової кістки великого пальця, проводиться пластика суглобової сумки, зв’язок і сухожиль. Відновлюється нормальний вигляд стопи, скориговане положення суглоба при цьому фіксується за допомогою титанового імплантата. Застосовується при 2 і 3 ступеню деформації.

Сучасні малоінвазивні методики дозволяють виконувати операцію через невеликі розрізи, з мінімальним болем і швидким відновленням. 

Відновлення після операції при hallux valgus

Перші 1-3 дні після хірургічного втручання з приводу вальгусної деформації стопи пацієнт зазвичай проводить в стаціонарі під наглядом медиків. В цей час нога утримується в піднесеному положенні для зменшення розвитку набряку. Одразу після операції пацієнту накладають стерильну фіксуючу пов’язку, яка зберігається протягом 10-12 днів, до зняття швів. Навантаження, за можливістю, максимально обмежуються - спиратися на прооперовану ногу, починати ходити можливо тільки поступово, з дозволу лікаря.
Згодом можуть бути призначені спеціальні фізичні вправи для відновлення рухливості.
Період повної реабілітації триває 1-2 місяці, протягом яких рекомендується використання спеціального ортопедичного взуття. Воно надійно фіксує стопу в правильному положенні, знімаючи навантаження з її передньої частини. 
Повернутися до значних фізичних навантажень можливо лише за півроку - дотримання лікарських рекомендацій впродовж періоду відновлення попередить розвиток рецидиву захворювання.

Переваги хірургічного лікування “кісточки” на нозі в UniClinic 

UniClinic - Клініка повного циклу, в якій пацієнт може отримати всю необхідну допомогу у разі вальгусної деформації стопи - від первинної консультації ортопеда і ретельної діагностики до лікарського супроводу під час відновлення в післяопераційний період.
Лікарі-ортопеди Клініки орієнтовані на інноваційні способи хірургічних втручань, досконало володіють малоінвазивними методиками ортопедичної хірургії, мають великий досвід вдалого проведення таких операцій.  
Клініку оснащено новітнім обладнанням від світових лідерів виробництва медичної техніки, що допомагає хірургам UniClinic надавати фахову допомогу найвищого рівня. 
Комфортний Хірургічний стаціонар закладу, його турботливий персонал сприяють швидкому відновленню пацієнтів навіть після найскладніших втручань.

Профілактика появи вальгусної “кісточки”

Попередити розвиток вальгусної деформації стопи можливо, дотримуючись певних правил:

• носіння зручного взуття з широким носком і на невисоких підборах
• контроль ваги для зменшення навантаження на стопи
• уникнення тривалого стояння та надмірних навантажень
• використання спеціальних устілок у разі плоскостопості.

Поширені питання

Чи повертається викривлення пальців на ногах після лікування?

Хоча ефект від операції з приводу вальгусної деформації стопи зазвичай є довготривалим, рецидив захворювання можливий. 
Стійкість досягнутого результату залежить від ступеню деформації до втручання, дотримання рекомендацій лікаря в післяопераційний період, індивідуальних особливостей сполучної тканини та зв’язкового апарату пацієнта. 

Хірургічне лікування вальгусної деформації стопи дозволяє усунути біль та викривлення, повернути комфорт у повсякденне життя. Своєчасне звернення до спеціаліста, сучасні методики та правильна реабілітація допомагають відновити легкість ходи і естетичну привабливість стоп.