Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки: причини виникнення і лікування

Що таке виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - захворювання, при якому на слизовій оболонці цих органів утворюються глибокі виразки. Їх поява пояснюється порушенням балансу між агресивними чинниками шлункового сока та захисними механізмами слизової. 
Надмірне вироблення кислоти, особливо спровоковане Н.pylori, викликає локальне руйнування оболонки. При чому патологічна дія шлункового соку поширюється на тонкий кишківник і стає причиною виникнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Причини виникнення виразкової хвороби

Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки має основні причини виникнення:

• хронічне інфікування Helicobacter pylori - найчастіший фактор, що провокує виразкове захворювання  
• довготривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП)
• нерегулярне харчування, стрес
• шкідливі звички - тютюнопаління, зловживання алкоголем
• генетична схильність.

Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразка шлунка і 12-палої кишки має характерні симптоми:

• біль в верхній частині живота (епігастральній області),часто натщесерце або вночі, коли шлунок порожній, проходить після прийому їжі
• печія, нудота, відрижка
• зниження апетиту, втрата ваги.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка

Ускладнення виразкової хвороби шлунку несуть серйозну небезпеку для здоров’я і життя пацієнта і супроводжується характерною клінікою:

• Кровотеча - поява крові у випорожненнях, які надають їм чорного забарвлення. З’являються ознаки анемії - запаморочення, втрата свідомості. Може виникнути блювота з включенням крові.
• Перфорація - утворення отвору в стінці органу. Гострий стан, який може викликати перитоніт і потребує негайної хірургічної допомоги. Супроводжується гострим, “кинджальним” болем в епігастральній області, напруженістю м’язів живота, кровянистою блювотою, слабкістю, холодним потом, втратою свідомості. 
• Пенетрація - поширення виразки за межі шлунка, наприклад, на підшлункову залозу. Супроводжується сильним болем, який не зникає після прийому їжі.
• Пілоростеноз - звуження виходу із шлунку в 12-палу кишку внаслідок рубцювання. Викликає нудоту, блювання, втрату апетиту і ваги.
• Малігнізація - переродження виразки в злоякісну пухлину.

Своєчасне звернення до лікаря попередить розвиток таких загрозливих ускладнень. Виразкову хворобу шлунку і 12-палої кишки лікує спеціаліст - лікар-гастроентеролог.

В інноваційному медичному закладі UniClinic практикує лікарка-гастроентеролог Нагорна Катерина Вікторівна. Основний напрямок роботи докторки - діагностика і лікування внутрішніх органів черевної порожнини. Катерина Вікторівна практикує індивідуальний підхід, комплексний аналіз здоров’я хворого з урахуванням можливих супутніх захворювань, здійснює лікарський нагляд за станом пацієнта після закінчення курсу лікування. В роботі лікарка керується новітніми алгоритмами надання фахової допомоги хворим гастроентерологічного профілю.

Діагностика виразкової хвороби шлунка

У разі підозри на виразку шлунка або 12-палої кишки лікар призначає діагностику, яка зазвичай включає клінічну оцінку симптомів, інструментальні методи та лабораторні дослідження.

• Відеоезофагогастродуоденоскопія (ВЕГДС) - найбільш інформативний метод обстеження. Здійснюється за допомогою огляду слизових шлунка і 12-палої кишки спеціальним інструментом - ендоскопом - тонкою гнучкою трубкою з системою освітлення і високороздільною камерою, сигнал від якої виводиться на монітор. Метод дає змогу лікарю візуально побачити виразку, оцінити її розміри, глибину, наявність кровотечі, а також взяти біопсію тканини для подальшого гістологічного дослідження.
• Лабораторні аналізи:

- тести на H.pylori - найбільш достовірним є гістологічне дослідження біоптату, взятого під час ВЕГДС, крім того використовують аналіз калу на антигени, аналіз крові на антитіла, уреазний дихальний тест
- аналіз крові - для виявлення можливої анемії через виразкову кровотечу
- аналіз калу на приховану кров - допомагає виявити мікрокровотечі, які неможливо розпізнати візуально.

Крім того, може бути призначене УЗД органів черевної порожнини для виключення супутніх патологій.

Лікування виразкової хвороби шлунка

Після всебічного обстеження і підтвердження виразки шлунку або 12-палої кишки, лікар призначає лікування, яке може включати:

• інгібітори протонної помпи для зниження кислотності
• препарати для захисту слизової
• дієту, яка виключає споживанння гострого, кислого, кави, алкоголю.

У разі підтвердження інфікування Helicobacter pylori, лікування виразки шлунку передбачає антибіотикотерапію у відповідності до протокольної схеми. Після закінчення курсу лікування необхідно впевнитися у повному знищенні бактерії, пройшовши відповідні тести.

Іноді, при настанні ускладнень виразкової хвороби, лікарі вдаються до хірургічних методів лікування патології. Хірургічне втручання полягає в наступному:

• висічення виразки
• резекція частини шлунку
• ваготомія (перетин гілок блукаючого нерва для зниження продукування соляної кислоти)
• пластика і реконструкція при пілоростенозі.

Профілактика виразки шлунку та 12-палої кишки

Захворювання схильне до рецидивів, навіть після успішного лікування може статися загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки.
Профілактика виразкової хвороби передбачає здоровий спосіб життя і зниження впливу факторів ризику:

• дотримання режиму регулярного харчування і щадної дієти
• мінімізація вживання подразнюючих продуктів
• відмова від шкідливих звичок
• обмеження прийому НПЗП
• контроль стресу.

Особам, які перенесли виразкову хворобу, слід регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря-гастроентеролога, контролювати можливу появу інфікування Helicobacter pylori.

Поширені питання

Чи можна повністю вилікувати виразку шлунку?

Так, виразкову хворобу можна повністю вилікувати. Але слід пам’ятати, що захворювання може рецидивувати, тому необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря і відповідних профілактичних заходів.

Завдяки індивідуальному підходу, сучасним методам діагностики і лікування виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки добре піддається терапії. Головне - не зволікати із зверненням до спеціаліста за фаховою медичною допомогою.