Як правильно відрізнити розтягнення зв’язок від перелому кісток нижніх кінцівок

Відмінності між розтягненням і переломом

Ушкодження можуть мати схожі клінічні симптоми, але їх лікування різниться. Тому у разі травми не варто самостійно вирішувати розтягнення це чи перелом - слід негайно звернутися за професійною медичною допомогою. Тільки лікар ортопед-травматолог після діагностичного обстеження постраждалої кінцівки може впевнено визначити характер ушкодження. Це важливо для надання необхідної допомоги, метою якої є попередження можливих ускладнень і повне відновлення функціональності нижніх кінцівок пацієнта.

Що таке перелом

Перелом - це порушення цілісності кістки або хряща тканини внаслідок дії сили, яка перевищує їх міцність.

Типи переломів кісток

В залежності від типу і ступеню ушкодження розрізняють переломи:

• повний і неповний (повністю перетинає кістку або ні)
• зміщений і незміщений (зламані кінці знаходяться на одній лінії або відокремлені і зміщені відносно один одного)
• закритий і відкритий (без ушкодження шкірних покривів або з ним)
• поперечний, косий, спіральний (залежно від характеру деформації)
• уламковий (у разі трьох і більше уламків в місці перелому) 
• компресійний (розчавлення кістки)
• сегментарний (перелом однієї кістки в двох місцях).

Причини і механізми виникнення перелому

Перелом кістки ноги може статися з різних причин:

• кістка піддається миттєвому надмірному навантаженню - травматичні переломи
• кістка ослаблена внаслідок загального порушення обміну речовин (остеопороз, інше) - стресові переломи 
• кістка ослаблена локальним ураженням через інше захворювання (метастаз в кісткову тканину, кісти) - патологічні переломи

Що таке розтягнення

Ушкодження зв’язок нижньої кінцівки - це травма м’язів або жорсткої сполучної тканини (зв’язок) що утримує кістки в суглобі. Деформація структур може не супроводжуватись порушенням анатомічної цілісності тканин, але іноді виникає розрив зв’язки, повний або частковий.

Типи розтягнень нижніх кінцівок за локалізацією

В залежності від локалізації розрізняють наступні види розтягнень:

• розтягнення зв’язок гомілковостопного суглобу - найпоширеніша травма, пов’язана з випадковим підвертанням стопи
• розтягнення зв’язок колінного суглобу - спортивне ушкодження кінцівки, виникає внаслідок різких скручувальних рухів
• інші місця подібних ушкоджень зв’язок.

Механізми травми при розтягненні

Ушкодження зв’язок виникає при надмірному або різкому русі в суглобі, що перевищує його фізіологічну амплітуду. 
Найчастіше розтягнення виникають під час фізичної активності:

• перенапруження суглоба
• переміщення по слизькій нерівній поверхні, падіння
• приземлення після стрибка
• відсутність попередньої розминки перед різким початком руху
• втома м’язів від надмірного фізичного навантаження.

Особливості клінічної картини

Симптоми травм мають деяку схожість - біль, набряк, обмеження рухливості. Проте є різниця між клінічною картиною розтягнення і перелому нижньої кінцівки.

Основні симптоми перелому

Ознаки перелому:

• біль в ділянці локалізації травми, сильний, такий, що не проходить
• втрата чутливості і пульсу, блідість шкіри або її посиніння нижче зони ушкодження
• набряклість в місці травми, деформація контурів кінцівки
• порушення опори, неможливість рухати травмованою частиною ноги
• рухливість в місці ушкодження, хрускіт уламків (крепітація) при пальпації.

Основні симптоми розтягнення

За ступенем тяжкості розтягнення розрізняють:

• легкий - без розриву або з незначним розривом зв’язки
• середній - частковий розрив зв’язки
• важкий - повний розрив зв’язки.

Від рівню ушкодження залежить симптоматика травми, яка посилюється відповідно її ступеню:

• біль, помірний або ниючий, який поступово посилюється  
• набряк і синюшність в ділянці ушкодження, без вираженої деформації кінцівки
• обмеження рухів через біль із збереженням опори на кінцівку
• при часткових або повних розривах зв’язок - локальне ущільнення або гематома в місці травми.

Діагностика травм нижніх кінцівок

Точна діагностика дозволяє диференціювати травму, визначити обсяг ушкодження тканин, скласти план подальшої ефективної допомоги пацієнту.
Після отриманої травми необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря ортопеда-травматолога.

В інноваційному медичному центрі UniClinic працює велика команда компетентних лікарів ортопедів-травматологів, які нададуть усю необхідну допомогу при травмах нижніх кінцівок. 

Чорний Вадим Миколайович - лікар ортопед-травматолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор. Лікує гострі травми кінцівок, володіє сучасними методами консервативної та оперативної допомоги пацієнтам.

Чорний Владислав Вадимович - лікар ортопед-травматолог, PhD (доктор філософії). Основний напрямок роботи лікаря - надання всього спектру ортопедичної допомоги, в тому числі із застосуванням хірургічних методів. 

Каганець Станіслав Вікторович - лікар ортопед-травматолог другої категорії. Спеціалізується на лікуванні патологій опорно-рухового апарату, в тому числі у разі травмування нижніх кінцівок. Використовує сучасні протоколи і методики.

Василейко Андрій Юрійович - лікар ортопед-травматолог. Основний напрямок діяльності - лікування ортопедичних хворих, в тому числі з гострими травмами кінцівок. Орієнтований на застосування інноваційних методів діагностики і лікування.

Косило Василь Васильович - лікар ортопед-травматолог. Проводить прийом, призначає діагностичні заходи, надає весь спектр необхідної медичної допомоги при гострих травмах опорно-рухового апарату.

Попов Олександр Миколайович - лікар ортопед-травматолог. Основний напрямок його роботи - надання необхідної медичної допомоги пацієнтам з гострими травмами кінцівок. В роботі використовує найсучасніші ортопедичні протоколи.

Клінічний огляд

Під час клінічного огляду лікар оцінює локалізацію болю, наявність набряку і гематоми, можливої деформації кінцівки, обсяг рухів, стан шкіри і чутливості кінцівки. З’ясовує обставини отримання травми, що допомагає ортопеду-травматологу зробити попередній висновок і призначити подальші діагностичні заходи.

Інструментальна діагностика

Для остаточного встановлення діагнозу лікарем призначаються:

• рентгенографія - основний метод для підтвердження або виключення перелому
• УЗД - достовірна оцінка стану м’яких тканин (зв’язок, сухожиль),вивчення гематом, ушкоджень м’язів
• КТ - детальна візуалізація дрібних кісткових структур, планування хірургічного втручання
• МРТ - ретельне вивчення складних травм м’яких тканин, внутрішньосуглобових ушкоджень.

Лабораторна діагностика

Призначається в якості додаткових досліджень при підготовці до хірургічної корекції травми.

Перша допомога при травмі ноги

Заходи першої допомоги при переломі або розтягненні нижніх кінцівок схожі між собою і включають:

• знерухомлення кінцівки в тому положенні, в якому вона перебуває 
• прикладання холоду до місця локалізації ушкодження 
• зниження навантаження на травмовану ногу
• підняття кінцівки в піднесене положення
• звернення за кваліфікованою медичною допомоги обов’язкове - навіть у разі відсутності сильного болю.

Типові помилки під час надання допомоги

Правильні дії в перші хвилини після травми допомагають запобігти ускладненням і полегшити подальше лікування. Надаючи першу допомогу не варто:

• намагатися “вправити” ногу самостійно
• накладати занадто тугу пов’язку 
• прикладати тепло в перші години після травми
• наступати на постраждалу ногу
• залишати кінцівку без іммобілізації
• займатися самолікуванням.

Тільки лікар може визначити характер ушкоджень і надати кваліфіковану допомогу для відновлення функцій кінцівки.

Як лікувати травми нижніх кінцівок

Методи лікування залежать від типу травми, ступеню ушкодження і загального стану пацієнта. Основною метою ефективної допомоги є відновлення анатомічної цілісності тканин, забезпечення правильного зрощення кісток або загоєння зв’язок, відновлення функції кінцівки.

Лікування перелому

Тактика лікування визначається типом перелому, можуть бути задіяні консервативні або хірургічні методи. Допомога полягає в кількох заходах:

• Іммобілізація - фіксація ушкодженої ділянки за допомогою гіпсової або полімерної пов’язки, шини, ортезу. Застосовується у разі закритого перелому, не ускладненим зміщенням, ушкодженням судин тощо.
• Репозиція - відновлення правильного положення уламків кістки. Залежно від виду перелому може бути закритою (професійне “вправляння” елементів ушкодженої кістки) або відкритою (хірургічною).
• Остеосинтез - з’єднання уламків кістки за допомогою металевих конструкцій в процесі хірургічної операції.
• Реабілітація - використання комплексу відновлювальних заходів після зняття фіксатора.

Під час лікування важливо уникати навантаження на ногу до повного формування кісткової мозолі та дозволу лікаря.

Лікування розтягнення

Як саме лікувати розтягнення зв’язок ноги визначає лікар після ретельної діагностики травми. В більшості випадків хірургічне лікування не застосовується. Рекомендовано:

• режим спокою, уникнення навантажень на кінцівку
• фіксація суглоба еластичним бинтом або ортезом
• зниження набряку шляхом піднесеного положення кінцівки
• застосування нестероїдних протизапальних препаратів (за призначенням лікаря)
• відновлення рухів після стихання болю і зменшення набряку.

Хірургічне лікування розтягнення застосовується у разі повного розриву зв’язок і повного або часткового ушкодження сухожилля.

Відновлення та реабілітація після травм

Відновлювальні заходи після лікування травм нижніх кінцівок проводяться після зняття фіксуючих пов’язок. Реабілітація відбувається під наглядом лікаря та із ретельним виконанням всіх його рекомендацій, які зазвичай включають фізичні вправи для поновлення рухливості, кровообігу і м’язового тонусу. Можливо також застосування фізіотерапевтичних процедур, масажу.

Поширені питання

При яких травмах ноги можна їхати в травмпункт самостійно?

Добратися до лікаря самостійно можливо тільки при умові відсутності навантаження на ушкоджену ногу - у разі перелому кінці зламаної кістки можуть зміститися і ускладнити травму. Потрібно скористатися милицями, допомогою іншої людини або викликати “швидку”.

При яких переломах потрібно викликати швидку допомогу?

Обов’язково викликати “швидку” для надання допомоги на місці потрібно у разі ознак тяжкої травми: відкритий перелом з кровотечею, підозра на перелом зі зміщенням, гострий сильний біль, симптоми шоку - блідість, холодний піт, запаморочення.

Своєчасне звернення до лікаря у разі травми ноги допомагає повністю відновити функції кінцівки та уникнути таких наслідків, як хронічний біль, контрактури чи деформації.