Часті головні болі: причини, обстеження та коли звертатися до лікаря
Що вважається частим головним болем?
Головний біль може бути різним, як за інтенсивністю, так і за частотою виникнення.
Якщо напади болю виникають доволі рідко, тривають недовго і добре коригуються звичайними знеболювальними засобами, скоріш за все - це епізодичний головний біль, викликаний перевтомою, психоемоційним перенапруженням і недосипанням.
Якщо ж напади виникають біля 4-5 разів на місяць, мають тенденцію до збільшення частоти епізодів - цей біль у голові уже вважається частим. Хронічним біль стає у разі виникнення 15 і більше епізодів на місяць. Така ситуація може зберігатися понад три місяці, що суттєво впливає на якість життя та працездатність людини.
Частий та хронічний головний біль повинні звернути на себе увагу і бути приводом для звернення до лікаря-невролога або терапевта для з’ясування причин, що його викликають, і визначення підходів до ефективного лікування.
10 причин частого головного болю
Локалізація та інтенсивність головного болю залежить від механізму розвитку нападу і пояснюються різними причинами:
- Біль напруження. Найпоширеніший тип головного болю у дорослих, характеризується помірною інтенсивністю. Локалізується з обох боків голови, у ділянці чола, скронь і потилиці та описується як відчуття “обруча”. Є наслідком перенапруження м'язів, хронічного стресу або тривалого перебування в незручній позі.
- Мігрень. Означується інтенсивним, пульсуючим головним болем, переважно з одного боку. Напад головного болю може супроводжуватись підвищеною чутливістю до світла та голосних звуків, нудотою, блюванням. Механізм розвитку мігрені пов'язаний зі змінами активності нервових структур головного мозку та порушенням регуляції тонусу судин.
- Підвищення артеріального тиску. Напади болю зазвичай супроводжують артеріальну гіпертензію. Головний біль при цьому локалізується в потилиці, викликає давлячі або розпираючі відчуття. Пояснюється змінами судинного тонусу та порушенням регуляції кровообігу в судинах головного мозку.
- Захворювання шийного відділу хребта. Остеохондроз та інші патології шийного відділу можуть сприяти розвитку нападів помірного болю, який починається в шиї або потилиці, поступово поширюючись на скроні та чоло. Механізм розвитку пов'язаний із м'язовим спазмом та подразненням нервових структур шийного відділу хребта.
- Хронічний стрес і перевтома. Можуть викликати двобічний, помірний головний біль, що супроводжується стискаючими відчуттями. Розвивається через перенапруження нервової системи та тривалого психоемоційного навантаження.
- Недосипання. Недостатня тривалість або низька якість сну можуть викликати дифузний головний біль різної інтенсивності, пов'язаний з порушенням роботи нервової системи та механізмів регуляції болю.
- Гормональні зміни. Постійний пульсуючий головний біль може супроводжувати менструації, вагітність, менопаузу, виникати на фоні ендокринних розладів. Пов'язаний зі змінами рівня гормонів, які впливають на тонус судин та нервову систему.
- Синусит та захворювання ЛОР-органів. Однією з причин, чому болить голова, можуть бути запальні процеси в навколоносових пазухах. Біль при цьому локалізується в ділянці чола, перенісся або щік. Посилюється при нахилі голови вперед, що пояснюється набряком і накопиченням секрету в пазухах.
- Інфекційні захворювання. Дифузний головний біль при інфекціях може супроводжувати стан лихоманки, слабкості та нездужання. Його розвиток пов'язаний із запальною реакцією та загальною інтоксикацією організму.
Потребують особливої уваги
- Неврологічні та судинні патології. Серед причин нападів - порушення мозкового кровообігу, аневризми, пухлини, інші захворювання. Головний біль може відрізнятися за характером, локалізацією та інтенсивністю, нерідко супроводжується неврологічними симптомами: судомами, порушенням мовлення, слабкістю в кінцівках і запамороченням, навіть втратою свідомості. Подібні стани потребують термінового обстеження та консультації лікаря-невролога для виключення підозри на ішемічну транзиторну атаку, інсульт.
Невідкладного звернення до лікаря також вимагає раптовий сильний головний біль, який супроводжується:
- стрімким підвищенням температури тіла
- перенесеною травмою
- прогресуючим погіршенням симптомів.
Крім того - консультація спеціаліста потрібна у разі частих головних болів після 50 років.
Діагностика головного болю
Метою діагностичних заходів при зверненні пацієнта зі скаргами на частий біль у голові є з’ясування причини його появи. Найчастіше з таким симптомом звертаються до сімейного лікаря, терапевта або невролога.
В інноваційному медичному центрі UniClinic здійснюють прийом пацієнтів неврологічного профілю досвідчені спеціалісти:
Мєдвєдкова Світлана Олександрівна - лікарка-невролог вищої категорії, докторка медичних наук, професорка, членкиня профільних асоціацій України. Світлана Олександрівна володіє найсучаснішими методами діагностики і лікування неврологічних патологій. Спеціалізується на судинних та демієлінізуючих захворюваннях нервової системи. Має споріднену спеціалізацію лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, застосовує комплексні реабілітаційні заходи у відновленні неврологічних пацієнтів. Веде активну наукову і педагогічну діяльність.
Кравченко Наталія Володимирівна - лікарка-невролог вищої категорії, членкиня Української асоціації неврологів, основний напрямок роботи якої - надання фахової допомоги пацієнтам з неврологічними розладами. Наталія Володимирівна спеціалізується на діагностиці та лікуванні хвороби Паркінсона, головного болю, вертеброгенної патології, ускладненнями після перенесеного інсульту. В своїй практиці використовує найсучасніші методики лікування захворювань неврологічного спектру.
Ковтун Анастасія Володимирівна - лікарка-невролог другої категорії, надає ефективну допомогу пацієнтам неврологічного профілю. Анастасія Володимирівна спеціалізується на лікуванні пацієнтів з розсіяним склерозом, має практичний досвід допомоги хворим з гострим порушенням мозкового кровообігу, дієвого лікування головного болю, мігрені, вертеброгенної патології. В своїй повсякденній практиці застосовує новітні методики лікування неврологічних захворювань.
Рунчева Катерина Андріївна - лікарка-невролог, лікарка з функціональної діагностики, членкиня профільних асоціацій і товариств України та Європи. Катерина Андріївна володіє найсучаснішими методами діагностики та надання високоякісної і ефективної комплексної допомоги при захворюваннях нервової системи. Фахово проводить електронейроміографію (ЕНМГ),інтерпретує її результати. Постійно поглиблює свої професійні знання, приймає участь в профільних івентах.
На консультативному прийомі лікар уточнює локалізацію, характер, тривалість і частоту болю, оцінює наявність супутніх симптомів та факторів ризику, проводить неврологічний огляд пацієнта, вимірює артеріальний тиск. Подальші обстеження при головному болю, залежно від потреби, можуть включати лабораторні та інструментальні дослідження.
Лабораторна діагностика
Для виявлення можливих причин головного болю можуть бути призначені:
- аналізи крові - загальний та біохімічний
- визначення рівня глюкози крові
- оцінка рівня гормонів щитоподібної залози
- дослідження на маркери запалення.
Інструментальні обстеження
З метою визначення джерела походження головного болю проводять дослідження:
- УЗД судин шиї та голови - допомагає визначити особливості кровотоку та стан магістральних судин
- МРТ головного мозку - дозволяє оцінити структурні зміни, новоутворення, наслідки інсульту, інші патології
- КТ головного мозку - застосовується для діагностики гострих станів, зокрема крововиливів і наслідків травм
- Електроенцефалографія (ЕЕГ) - призначається для оцінки електричної активності головного мозку.
За результатами огляду і обстеження для встановлення остаточного діагнозу і складання плану ефективного лікування пацієнту може бути рекомендована консультація суміжного спеціаліста: офтальмолога, оториноларинголога, кардіолога, ендокринолога, нейрохірурга.
Лікування головного болю
Тактика дієвої допомоги пацієнту при частих головних болях залежить від їх причини, частоти та інтенсивності нападів, наявності супутніх захворювань.
Усунення причини
Ефективність терапії перш за все залежить від можливості усунення виявленою діагностикою причини нападів болю. При цьому лікується основне захворювання - артеріальна гіпертензія, мігрень, гормональні порушення, синусит, інші стани. На фоні успішної терапії головний біль минає як супутній симптом.
У разі гострих судинних патологій, таких як транзиторна ішемічна атака, ішемічний інсульт тощо лікарі надають термінову допомогу, керуючись Уніфікованими медичними протоколами і Настановами МОЗ України, наприклад - Настановою 00759. Інфаркт мозку (ішемічний інсульт)
Медикаментозне лікування
В якості симптоматичного лікування, а також з метою профілактики повторних нападів сильного головного болю лікарем можуть призначатися знеболювальні засоби, антимігренозні препарати, інша медикаментозна терапія. Самостійний та надмірний прийом анальгетиків без визначення причини головного болю не рекомендується.
Корекція способу життя
Важливою складовою профілактики та лікування частих головних болів є зміна способу життя. Необхідно дотримуватись:
- повноцінного сну
- помірної фізичної активності
- регулярного контролю стресу
- збалансованого раціону харчування
- достатнього питного режиму.
Поширені питання:
Чи завжди при головному болю потрібне МРТ?
У більшості випадків головний біль не пов'язаний із серйозними структурними змінами в головному мозку, тому необхідність проведення МРТ визначає лікар. Обстеження зазвичай призначають при наявності тривожних симптомів, атиповому перебігу або зміні характеру нападів.
Чи можна постійно приймати знеболювальні препарати при головному болю?
Ні. Надмірне або тривале застосування знеболювальних засобів може призвести до розвитку медикаментозного головного болю та погіршення симптомів. Призначення препаратів має здійснюватися лікарем.
У більшості випадків часті головні болі успішно піддаються корекції за умови своєчасного звернення до лікаря та правильно встановленої причини. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити джерело нападів, а індивідуально підібране лікування та корекція способу життя допомагають значно зменшити їх частоту.
Медичний редактор: Ковтун А.В., лікарка-невролог другої категорії.